В обсервационном исследовании с участием более чем 273 000 пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство с использованием стентов с лекарственным покрытием, риск широкой комбинированной первичной конечной точки значительно снизился (P < 0,001) у пациентов на двухкомпонентной липидснижающей терапии в средних дозировках по сравнению с монотерапией максимальными дозами статинов.
Кроме того, двухкомпонентая терапия также была ассоциирована с лучшей приверженностью к терапии и снижением риска развития сахарного диабета (P < 0,001).
Различия по первичной конечной точке – комбинации сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, повторной реваскуляризации коронарных артерий, госпитализации по поводу сердечной недостаточности или инсульта через 3 года составили 11,6% в группе двухкомпонентной терапии против 15,2% в группе монотерапии, отношение рисков, ОР, 0,75 (95% ДИ, 0,70–0,79; P < 0,001).
Отмена приема статинов наблюдалась реже в группе двойной терапии - 6,5% vs 7.6%, ОР, 0,85 (95% ДИ, 0,78–0,94; P = 0,001).
Впервые выявленный сахарный диабета, требующий медикаментозного лечения, в группе двойной терапии также встречался реже – 7,7% vs 9,6%, ОР, 0,80 (95% ДИ, 0,72–0,88; P < 0,001).
Существенных различий в частоте развития рабдомиолиза, холецистита, потребовавшего проведения холецистэктомии или впервые диагностированного онкологического процесса не обнаружено.
Таким образом, данное исследование свидетельствует о преимуществах двойной гиполипидемической терапии по сравнению с монотерапией большими дозами статинов и может послужить потенциальным основанием к пересмотру основных принципов гиполипидемической терапии у пациентов очень высокого риска, перенесших коронарное стентирование.
Seung-Jun Lee, Jae Hong Joo, Sohee Park, Choongki Kim, Dong-Woo Choi, Sung-Jin Hong, Chul-Min Ahn, Jung-Sun Kim, Byeong-Keuk Kim, Young-Guk Ko, Donghoon Choi, Yangsoo Jang, Chung-Mo Nam, Myeong-Ki Hong,Combination Lipid-Lowering Therapy in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention,Journal of the American College of Cardiology,Volume 82, Issue 5,2023,Pages 401-410,ISSN 0735-1097, https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.05.042.
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.