Этрипамил - новый блокатор кальциевых каналов L-типа в форме назального спрея. Исследование RAPID является второй частью исследования NODE-301. В него вошло 692 пациента с документированными устойчивыми симптомными пароксизмами НЖТ длительностью более 20 минут, средний возраст участников составил 56 лет, 73% из них - женщины. В исследование не включались больные с признаками предвозбуждения желудочков по ЭКГ, наличием предсердно-желудочковых блокад 2-3 степени, клинически значимыми желудочковыми нарушениями ритма, а также с НЖТ без вовлечения АВ-узла. Пациенты были рандомизированы в группу этрипамила 70 мг (n = 135) и плацебо (n = 120). За период наблюдения с октября 2020 по июль 2022 г у 184 пациентов (99 участников из группы этрипамила и 85 - плацебо) развились документированные симптомные пароксизмы НЖТ.
Восстановление синусового ритма через 30 минут наблюдалось у 64% пациентов (63 из 99) в группе этрипамила по сравнению с 31% (26 из 85) в группе плацебо (ОР 2.62; 95% ДИ 1.66-4.15; p<0.0001). Медиана времени восстановления синусового ритма в группе этрипамила составила 17.2 мин (95% ДИ, 13.4-26.5) и 53.5 мин (38.7-87.3) в группе плацебо. Побочные эффекты, возникающие у пациентов, получавших этрипамил, были незначимыми, хорошо переносились и включали в себя в основном дискомфорт в носу (23%), заложенность носа (13%) и ринорею (9%).
Таким образом, у пациентов с пароксизмальной НЖТ с вовлечением АВ-узла прием этрипамила в форме назального спрея увеличивает частоту и скорость восстановления нормального синусового ритма по сравнению с плацебо и может позволить пациентам быстро самостоятельно купировать симптомы.
Stambler BS, Camm AJ, Alings M, et al. Self-administered intranasal etripamil using a symptom- prompted, repeat-dose regimen for atrioventricular-nodal-dependent supraventricular tachycardia (RAPID): a multicenter, randomized trial. Lancet 2023;402:118-28.
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.