Мета-анализ PANTHER объединил данные длительного (до 3-х лет) наблюдения за 24 325 пациентами с ИБС, 12 175 из которых получали монотерапию ингибитором P2Y12 (62% - клопидогрелом и 38% — тикагрелором), а 12 147 - находились на терапии аспирином в дозе 75- 325 мг в день.
Средний возраст пациентов составил 64 года, и около 22% были женщинами.
В группе получавших ингибитор P2Y12, отмечено снижение на 12% (P = 0,012) риска развития основного исхода-комбинации сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда и инсульта (HR, 0.88 (95% CI, 0.79 – 0.97; P = .012). Разница была обусловлена в первую очередь снижением риска инфаркта миокарда на 23% (HR, 0.77 (95% CI, 0.66 – 0.90; P < .001), тогда как по риску развития инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин разница была недостоверной. Хотя группы ингибитора P2Y12 и аспирина были сходны в отношении риска больших кровотечений, группа ингибитора P2Y12 показала значительное снижение риска желудочно- кишечных кровотечений (HR, 0.75 (95% CI, 0.57 – 0.97; P = .027), тромбоза стента (HR, 0.42 (95% CI, 0.19 – 0.97; P = .028) и геморрагического инсульта (HR, 0.43 (95% CI, 0.23 – 0.83; P = .012).
Полученные данные свидетельствуют о том, что прием ингибиторов P2Y12 рецепторов тромбоцитов может быть альтернативой длительной монотерапии ацетилсалициловой кислотой у пациентов с подтвержденной ИБС, в частности, при высоком риске желудочно-кишечных кровотечений. В настоящее время ацетилсалициловая кислота по-прежнему занимает основную позицию во вторичной профилактике, однако, необходимы дальнейшие исследования в этом направлении с учетом данных мета-анализа PANTHER.