Как известно из ряда обсервационных работ, дефицит витамина д3 коррелирует с риском развития фибрилляции предсердий, однако, данные, применимые к здоровым лицам, крайне скудны. С этой целью отдельно был проведен анализ выборки пожилых людей без известных сердечно-сосудистых заболеваний из The Finnish Vitamin D Trial - исследования влияния витамина D3 на заболеваемость сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями в финской популяции (всего 30000 участников).
Подгруппу составили 2495 человек (43% - женщины) в возрасте 68,2 ± 4,5 лет с достаточным уровнем витамина D. Участники были рандомизированы в одну из трех групп: прием витамина D3 в дозе 1600 МЕ/сут, 3200 МЕ/сут и группа плацебо.
В течение пятилетнего наблюдения фибрилляция предсердий документированно развилась у 190 пациентов, причем риск ее возникновения по сравнению с плацебо был снижен на 27% у участников, получавших дозу 1600 МЕ/сут, (отношение рисков, ОР 0,73, (95% доверительный интервал, 0,52-1,02; P = 0,07) и на 32% в группе 3200 МЕ/день (ОР, 0,68 (95% ДИ, 0,48–0,96; P = 0,03). Риск развития ФП у пациентов обеих групп приема витамина Д3 был снижен на 30% по сравнению с группой плацебо; ЧСС, 0,70 (95% ДИ, 0,53–0,94; P = 0,02).
После исключения 122 участников, исходно принимавших антиаритмические препараты, в группе 1600 МЕ/день показано значимое снижение риска ФП на 27% (95% ДИ, 4–58%; P = 0,03), а в группе 3200 МЕ /день - снижение риска на 30% (95% ДИ, 5%- 53%; P = 0,08, тенденция к достоверности).
Исследование имело ряд существенных ограничений: фибрилляция предсердий не являлась первичной конечной точкой, также отсутствовали информация о типе ФП, указания на ФП в анамнезе, расовые и популяционные различия.
Тем не менее, исследователи предположили, что прием витамина Д может снизить риск развития ФП у здоровых пожилых людей.
Jyrki K. Virtanen PhD et al. Тhe effect of vitamin D3 supplementation on atrial fibrillation in generally healthy men and women: The Finnish Vitamin D Trial. American Heart Journal https://doi.org/10.1016/j.ahj.2023.05.024
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.