Многочисленные наблюдательные исследования показали, что низкое/умеренное потребление алкоголя ассоциируется с меньшим риском сердечно-сосудистых осложнений (причинно- следственная связь между этими фактами не доказана). Предполагается, что алкоголь в небольших дозах может оказывать благоприятный эффект на концентрацию ЛПВП, уменьшать выраженность окислительного стресса (особенно в случае употребления напитков, богатых природными антиоксидантами флавоноидами и ресвератролом). Еще одной гипотезой является релаксирующее действие небольшой дозы алкоголя, которое потенциально может нивелировать отрицательное воздействие стресса на сердечно-сосудистую систему.
В журнале JACC опубликованы результаты крупного наблюдательного исследования, в которое включались участники Mass General Brigham Biobank (n=53064). На момент включения в исследование медиана возраста составляла 60 лет, 60% участников – женщины. У пациентов оценивалось потребление алкоголя, которое классифицировалось на 3 категории: отсутствие/минимальное потребление – < 1 стандартной дозы в неделю, низкое/умеренное – 1-14 доз, высокое – 15 и более доз. Также у 713 пациентов по данным ПЭТ оценивалась активность зон мозга, отвечающих за стресс (прежде всего – миндалевидного тела) и общая активность мозга (оценивалась префронтальная кора, отвечающая за большую часть осознанной активности человека).
Медиана длительности наблюдения – 3,4 года. Было показано, что низкое/умеренное потребление алкоголя ассоциируется с меньшим риском развития больших сердечно-сосудистых осложнений (после поправки на классические факторы риска ОШ составило 0.786; 95% ДИ 0.717-0.862; P < 0.0001 в сравнении с теми, кто алкоголь практически совсем не употребляет). В наибольшей степени эта ассоциация была выражена у людей с исходно имевшейся тревогой (ОШ 0.6 [95% ДИ 0.50-0.72], P для взаимодействия 0.003). По данным нейровизуализации низкое/умеренное потребление алкоголя ассоциировалось со сниженной активностью нейронных сетей, связанных со стрессом (бета −0.192; 95% ДИ: −0.338 to −0.046; P = 0.01) без подавления общей активности головного мозга. Напротив, большая доза алкоголя активировала зоны, ответственные за стресс, отмечалась тенденция к подавлению активности префронтальной коры. Статистический анализ позволил показать, что именно эффект на стресс во многом обусловливал связь между умеренным потреблением алкоголя и более низким риском MACE.
Поскольку ни в этом, ни в любом другом наблюдательном исследовании не была доказана причинно-следственная связь между алкоголем и благоприятными эффектами на ССО, результаты данного исследования не являются основанием активно рекомендовать пациентам умеренное потребление алкоголя, чтобы избежать избыточное его потребление и формирование зависимости.
По материалам: J Am Coll Cardiol. 2023 Jun, 81 (24) 2315–2325
Текст: Шахматова О.О.