Известно, что преэклампсия ассоциируется с двух-трехкратным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в будущем. Гиперемезис беременных - экстремально выраженная тошнота и рвота на ранних сроках, которая может приводить к потере массы тела, обезвоживанию, электролитным нарушениям. Потенциально такие процессы могут приводить к повреждению сердечно-сосудистой системы. Гиперемезис осложняет до 3% беременностей. Его наличие увеличивает риск преэклампсии на 16%, эклампсии на 84%.
В журнале JAHA опубликованы результаты крупного когортного исследования, в которое было включено почти 1,5 млн беременных женщин из Квебека (включение началось в 1989г). В исследовании оценивалась связь ССЗ с наличием во время беременности гиперемезиса (также учитывалось наличие или отсутствие преэклампсии). Женщины наблюдались с момента их первой беременности в течение трех десятилетий.
Среди 1 413 166 женщин у 16 288 (1,2%) был выявлен только гиперемезис беременных, у 69 645 (4,9%) только преэклампсия и у 1103 (0,08%) были оба состояния. Через 32 года наблюдения частота сердечно-сосудистых заболеваний составила 17,7 на 100 женщин только с гиперемезисом беременных, 28,2 на 100 женщин только с преэклампсией, 30,9 на 100 женщин с обоими осложнениями беременности и 14,0 на 100 женщин без таковых. По сравнению с теми, у кого не было осложнений, у женщин с гиперемезисом и преэклампсией был самый высокий риск госпитализации по сердечно-сосудистым причинам (ОР, 3,54 [95% ДИ, 3,03–4,14]), за ними следовали женщины только с преэклампсией (ОР, 2,58 [95% ДИ, 2,51–4,14]). 2,64]) и только с гиперемезисом (ОР, 1,46 [95% ДИ, 1,38–1,54]). Наличие как гиперемезиса беременных, так и преэклампсии было тесно связано с заболеванием клапанов (ОР, 3,38 [95% ДИ, 1,69–6,75]), сердечной недостаточностью (ОР, 3,43 [95% ДИ, 1,79–6,59]) и кардиомиопатией (ОР, 4,17) [95% ДИ, 1,99–8,76]). Также гиперемезис ассоциировался с повышенным риском стенокардии, нарушений проведения, воспалительных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Таким образом, выявлен новый педиктор (фактор риска?) сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Как минимум, женщины, перенесшие это осложнение беременности, должны подвергаться более активному скринингу в отношении сердечно- сосудистых заболеваний в последующем.
По материалам:
Cécile B, et al "Risk of cardiovascular disease in women with a history of hyperemesis gravidarum, with and without preeclampsia" J Am Heart Assoc 2023; DOI: 10.1161/JAHA.122.029298.
Текст: Шахматова О.О.