На научной сессии Heart Rhythm Society 2023 доложены результаты наблюдательного исследования MONITOR-AF, в котором оценивались потенциальные преимущества ведения пациентов с пароксизмальной и персистирующей ФП, основываясь на данных длительного мониторирования ЭКГ с использованием петлевых регистраторов.
Всего в исследование было включено 2458 пациентов, среднее время наблюдения составило 24 месяца. Группы были сопоставимы между собой по основным исходным клинико-демографическим характеристикам.
Пациенты с имплантированными петлевыми регистраторами лечились активнее: у них чаще выполнялась аблация, медиана времени до аблации составила в группе петлевого регистратора 153 дня, в группе стандартного ведения - 426 дней (P <0,001).
Также в группе петлевых регистраторов была существенно выше приверженность к приему антикоагулянтов.
Было показано, что в группе петлевых регистраторов оказалась ниже частота инсультов, кровотечений, госпитализаций в связи с ХСН (поскольку регистрация тахиформы ФП быстро приводила к активным лечебным мероприятиям, в том числе у исходно бессимптомных пациентов), госпитализаций в связи с ФП. Кумулятивная частота сердечно-сосудистых осложнений в группе петлевых регистраторов оказалась существенно ниже: 3.4 vs 10.4 событий на 100 человек в год (P <0.001).
Таким образом, более активная тактика лечения пациентов с ФП, инспирированная данными длительного мониторирования ЭКГ, ассоциировалась с более благоприятным прогнозом пациентов. Безусловно, эта концепция требует проверки в рамках рандомизированного исследования.
По материалам:
Heart Rhythm Society 2023 Late Breaking Clinical Trials and Science – AF. Abstract LB- 456091-2: Dynamic Data Driven Management of Atrial Fibrillation Using Implantable Cardiac Monitors – The MONITOR AF Study. Presented May 20, 2023
Текст: Шахматова О.О.