На научной сессии Ассоциации специалистов по сердечной недостаточности Европейского Общества Кардиологов (HFA-ESC) 2023 доложены результаты рандомизированного исследования, в котором оценивались потенциальные преимущества тактики ведения пациентов с ХСН, учитывающей значения давления в легочной артерии, измеренные дистанционно – MONITOR-HF.
Для оценки давления в легочной артерии использовалось устройство CardioMEMS- HF (Abbot Laboratories) (https://www.cardiovascular.abbott).
Традиционно врачи сосредотачиваются на клинических маркерах (прирост веса, отеки, усиление одышки, гипотония, и т. д.) для выявления ухудшения сердечной недостаточности. К сожалению, эти маркеры появляются на поздних стадиях декомпенсации. Если полагаться на них, остается мало времени, чтобы отреагировать до того, как потребуется госпитализация. Система CardioMEMS дистанционно отслеживает изменения давления в легочной артерии, которые могут быть ранним индикатором начала ухудшения течения сердечной недостаточности. Эти ранние изменения часто можно устранить с помощью своевременной коррекции терапии.
В рандомизированное открытое многоцентровое исследование включались пациенты с ХСН III ФК и предшествующей госпитализацией в связи с декомпенсацией (независимо от фракции выброса) (n=348). Период наблюдения составил 48 месяцев. Медиана возраста включенных пациентов составила 69 лет, медиана фракции выброса - 30%. Использование системы CardioMEMS ассоциировалось с улучшением качества жизни (достоверный прирост числа баллов по Канзасскому опроснику на 7 пунктов в группе контроля давления в ЛА, отсутствие достоверной динамики в контрольной группе через 12 мес). Также в группе удаленного мониторинга давления в ЛА реже были госпитализации в связи с декомпенсацией ХСН.
Исследование не имело достаточной мощности для оценки смертности. Частота осложнений, связанных с применением устройства, была невысокой и составляла 2,3%. Сигнал от устройства был потерян у двух пациентов (медиана времени до потери сигнала 1,8 года).
По материалам:
1) Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (HFA-ESC) 2023: Presented May 20, 2023
2) Brugts JJ, Radhoe SP, Clephas PRD, et al. Remote haemodynamic monitoring of pulmonary artery pressures in patients with chronic heart failure (MONITOR-HF): a randomised clinical trial. Lancet. 2023 May 19:S0140-6736(23)00923-6. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00923-6. Epub ahead of print. PMID: 37220768
Текст: Шахматова О.О.