Гипербарическая оксигенация – вариант оксигенотерапии, проводящийся в барокамере и предполагающий вдыхание кислорода при повышенном атмосферном давлении. В рутинной клинической практике применяется в лечении кессонной болезни, воздушной эмболии, в некоторых случаях – для улучшения заживления ран. Есть ограниченные данные, что этот метод также может давать некоторые преимущества у пациентов с утомляемостью и когнитивной дисфункцией.
На научной сессии European Association of Cardiovascular Imaging 2023 были представлены результаты небольшого рандомизированного исследования (n=60), в котором гипербарическая оксигенация оценивалась как потенциальный метод лечения пост-ковида.
В исследование включались пациенты с симптомами, сохраняющимися более 3 месяцев после ранее перенесенного COVID-19 легкого и умеренно тяжелого течения, такими как одышка, утомляемость, кашель, боль в грудной клетке, частое или неритмичное сердцебиение. В качестве конечной точки оценивалась сократительная функция миокарда по такому показателю, как глобальный продольный стрейн левого желудочка. Фракция выброса левого желудочка исходно у всех пациентов была нормальной, глобальный продольный стрейн был несколько снижен и составлял в среднем -17,8%. Норма для разных аппаратов может немного розниться, в данном исследовании нижней границей нормы считали значение -20%, хотя многие экспертные ЭХОкардиографические лаборатории используют отрезные значения в 18%. (Выбор глобального продольного стрейна левого желудочка как маркера пост-ковида достаточно спорный, поскольку данная ассоциация воспроизводилась далеко не во всех проведенных ранее исследованиях – прим. переводчика).
Участники исследования были рандомизированы в две группы. Пациентам основной группы проводились сеансы гипербарической оксигенации (вдыхание 100%-го кислорода через маску под давлением 2 атмосферы, сеанс 90 мин – повторы по 20 мин с перерывом 5 мин), пациентам контрольной группы – имитирующие процедуры (21% кислород, 1 атмосфера). Сеансы проводились 5 раз в неделю в течение 8 недель. Была продемонстрирована тенденция к увеличению стрейна в обеих группах, однако в группе гипербарической оксигенации различия достигли критериев достоверности (динамика с -17.8% до -20.2%, P=0.0001), в то время как в группе контроля прирост был менее выражен и не достигал критериев достоверности (от -17.8% до - 19.1%).
Данных о динамике симптомов пост-ковид и ее связи с изменениями сократимости ЛЖ не представлено.
Учитывая отсутствие методов лечения пост-ковид с доказанной эффективностью, это исследование может иметь определенную ценность как поисковая работа.
По материалам:
Leitman M, et al "The effect of hyperbaric oxygen therapy on myocardial function in post- COVID syndrome patients: a randomized controlled trial" EACVI 2023
Текст: Шахматова О.О.