Выполненные ранее исследования, оценивающие потенциальные преимущества антикоагуляции в лечебной дозе у госпитализированных пациентов вне критического состояния, демонстрировали противоречивые результаты.
В журнале JACC опубликованы результаты рандомизированного исследования, выполненного в 36 центрах 10 стран в период с августа 2020г по сентябрь 2022г. Госпитализированные пациенты с COVID-19 вне критического состояния рандомизировались к применению эноксапарина в профилактической дозе (n=1141), лечебной дозе (n=1136), либо к применению апиксабана в лечебной дозе (n=1121). Первичная конечная точка в этом исследовании - комбинация смерти от всех причин, потребности в интенсивной терапии в условиях ПИТ, инсульта и системной эмболии в течение 30 суток. Частота этой конечной точки между группами профилактической дозы и комбинированной группы лечебных доз эноксапарина и апиксабана достоверно не различалась: 13.2% vs 11.3% (ОШ 0.85; 95% ДИ 0.69 - 1.04; p=0.11).
Частота смерти в группе профилактической дозы составила 7.0%, в группе лечебной дозы - 4.9% (ОШ 0.70; 95% ДИ 0.52 - 0.93; p=0.01); также ниже в группе лечебной дозы оказалась и частота интубации: 6.4% vs. 8.4% (ОШ 0.75; 95% ДИ 0.58 - 0.98; p=0.03).
Результаты в подгруппах лечебной дозы (эноксапарина и апиксабана) не различались, частота клинически значимых кровотечений была не высока.
По материалам:
Stone G, Farkouh M, Lala A, et al. Anticoagulation Strategies in Non-Critically Ill Patients Hospitalized with COVID-19: A Randomized Clinical Trial. J Am Coll Cardiol. null2023, 0 (0). https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.02.041
Текст: Шахматова О.О.