Ограничение калорий и снижение массы тела является эффективным методом предотвращения развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с факторами риска, прежде всего – с ожирением. В фокусе актуальных исследований находятся два нюанса таких ограничений – использование интервального голодания, синхронизированного с циркадным ритмом, и оптимальное время приема пищи. Под интервальным голоданием понимают исключение приема пищи в течение 14-16 часов в сутки (соответственно, можно есть в течение 8-10 часов). Такой период голодания должен активизировать обменные процессы, приводящие к снижению массы тела и уменьшению инсулинорезистентности. Ряд исследователей полагает, что голодания в течение 14-16 часов может быть недостаточно для оптимального эффекта.
В журнале Nature Medicine опубликованы результаты рандомизированного исследования, в котором сравнивалось три подхода к профилактике развития СД 2 типа у пациентов с ожирением: 1) интервальное голодание в течение 20 часов с приемом пищи только в утреннее время с 8 до 12-00 (калорийность - не более 30% от суточной потребности) 3 раза в неделю, в остальные дни – обычный прием пищи; 2) ежедневное ограничение калорий до 70% от суточной потребности; 3) обычные методы снижения массы тела (выдавалась обучающая брошюра).
Всего в исследование включено 209 пациентов, медиана ИМТ 35 кг/м2. Активные мероприятия по снижению массы тела в группах 1 и 2 проводились в течение 6 мес, в дальнейшем еще 12 месяцев продолжалось наблюдение.
Было показано, что интервальное голодание с приемом пищи в утренние часы характеризовалось наибольшей эффективностью с точки зрения оптимизации углеводного обмена: площадь графика, отражающего концентрацию глюкозы после теста со смешанной пищей, через 6 мес в группе в этой группе была наименьшей. К 18 месяцам преимущества интервального голодания в сравнении с ограничением калорий нивелировались. Побочных эффектов было не очень много и выражены они были не сильно. В группе интервального голодание было больше жалоб на утомляемость, в группах интервального голодания и ограничения калорий – жалоб на запоры и головную боль.
Т.о., интервальное голодание с приемом пищи только в утренние часы - перспективный метод улучшения обмена углеводов у пациентов с факторами риска развития сахарного диабета.
По материалам:
Teong, X.T., Liu, K., Vincent, A.D. et al. Intermittent fasting plus early time-restricted eating versus calorie restriction and standard care in adults at risk of type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02287-7
Текст: Шахматова О.О.