Основой лечения застоя по обоим кругам кровообращения у пациентов с сердечной недостаточностью является диуретическая терапия. Однако в ряде ситуаций может развиваться резистентность к мочегонным; кроме того, их применение сопряжено с такими нежелательными явлениями, как нейрогуморальная активация, нефротоксичность, тяжелая гипотония, нарушения электролитного баланса. В этой связи активно разрабатываются самые разные устройства с альтернативными механизмами воздействия на застой в легких и периферических тканях. Часть устройств – инвазивные, воздействуют на давление в почечных сосудах. Еще одним подходом является метод, основанный на усилении потоотделения.
На конференции Technology and Heart Failure Therapeutics 2023 доложены первые результаты применения устройства AQUAPASS (https://aquapass-medical.com/#about). Устройство состоит из генератора микроклимата и костюма для пациента. На нижнюю половину тела подается теплый воздух, что приводит к повышению локальной температуры до 38 С (центральная температура повышается, в среднем, лишь на 0,2 С). Соответственно, повышение температуры приводит к усилению потоотделения.
В пилотное исследование было включено 6 здоровых добровольцев и 18 пациентов с застоем. Проводились лечебные сеансы продолжительностью до 4 часов. Среднее снижение массы тела за час составило 215 г. Не менее 80% испытуемых продемонстрировали уменьшение массы тела не менее 150 г за час. Проведение процедур было абсолютно безопасно: не отмечалось изменения параметров гемодинамики, изменений в биохимическом анализе крови, в том числе – уровне креатинина и электролитов.
Следующим этапом авторами запланировано проведение исследования, оценивающего применение устройства как на стационарном, так и на амбулаторном этапе. В настоящее время устройство проходит процедуру регистрации в FDA.
По материалам:
1) Aquapass: Using the Sweat Gland as a Nephron. Presented et THT 2023 (20.03.2023) https://www.tctmd.com/
2) Aronson D, Nitzan Y, Petcherski S, Bravo E, Habib M, Burkhoff D, Abraham WT. Enhancing Sweat Rate Using a Novel Device for the Treatment of Congestion in Heart Failure. Circ Heart Fail. 2023 Jan;16(1):e009787. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009787. Epub 2022 Nov 2 PMID: 36321445
Текст: Шахматова О.О.