Преимущества проведения фармакогенетического тестирования для целого ряда препаратов хорошо известна, однако на практике, как правило, не применяется вследствие отсутствия унифицированного, простого подхода, который может быть использован в рутинной клинической практике. В журнале The Lancet опубликованы результаты рандомизированного исследования, в рамках которого сравнивалось назначение целого ряда препаратов, для которых это может иметь значение, после фармакогенетического тестирования, со стандартным лечением. Авторами была выбрана панель из 50 полиморфных аллелей 12 генов, рекомендованных Dutch Pharmacogenetics Working Group. Это гены CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A5, DPYD, F5, HLA-B, SLCO1B1, TPMT, UGT1A1, VKORC1. С точки зрения Dutch Pharmacogenetics Working Group, проведение фармакогенетического теста целесообразно перед назначением таких кардиологических препаратов, как клопидогрел, антагонисты витамина К, метопролол, аторвастатин и симвастатин, флекаинид и пропафенон (а также карбамазепин, поскольку иногда он назначается для лечения парасистолии). Также в список препаратов входит целый ряд психотропных, противоэпилептических, противоопухолевых, противоинфекционных, иммуносупрессивных и проч. препаратов (https://www.thelancet.com).
Всего в исследование было включено 6944 пациентов. Клинически значимые неблагоприятные события, связанные с приемом лекарственных препаратов, оценивались в течение 3 месяцев после инициации терапии. Их частота составила в группе фармакогенетики 21,5%, в контрольной группе – 28,6%, ОШ 0,70 [95% ДИ 0,61–0,79]; p<0,0001.
Таким образом, данное исследование продемонстрировало очевидный успех применения упрощенного алгоритма фармакогенетического тестирования с определением всей стандартной панели полиморфизмов перед назначением целого ряда лекарственных препаратов.
По материалам:
Swen JJ, van der Wouden CH, Manson LE, et al. A 12-gene pharmacogenetic panel to prevent adverse drug reactions: an open-label, multicentre, controlled, cluster-randomised crossover implementation study. Lancet. 2023 Feb 4;401(10374):347-356. doi: 10.1016/S0140- 6736(22)01841-4. PMID: 36739136
Текст: Шахматова О.О.