Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) включают манипуляции со спермой и яйцеклеткой или эмбрионом in vitro с целью наступления беременности. По примерным оценкам, к настоящему времени с применением ВРТ рождено уже более 8 млн человек. Существуют опасения, что у лиц, рожденных с применением ВРТ, могут отличаться показатели кардиометаболического профиля, что в дальнейшем потенциально может реализоваться в увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Небольшие когортные исследования демонстрировали относительно противоречивые результаты относительно липидного профиля, АД, ЧСС, показателей углеводного обмена у детей, рожденных с применением ВРТ. Есть данные небольшого исследования, продемонстрировавшие ускоренные возрастные процессы в сосудах у таких детей. В журнале European Heart Journal опубликованы данные исследования, объединившего несколько когорт детей из Европы, Австралии и Сингапура (n=35 983, из них 654 рождены с применением ВРТ). Для половины были доступны данные продолжительного проспективного наблюдения, что позволило проследить траектории основных кардиометаболических показателей от 2 до 26 лет.
Для показателей углеводного обмена (глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин), а также ЧСС не было выявлено различий между группами, в том числе – в динамике. САД у детей, рожденных с применением ВРТ, в возрасте 2-6 лет было даже ниже, чем в группе контроля, однако в дальнейшем отмечался рост этого показателя сильнее, чем в контрольной группе. Также с возрастом отмечался достаточно выраженный рост уровня триглицеридов, которые у детей младшего возраста не отличались от показателей группы контроля. Авторы полагают, что траектории изменения САД и ТГ могут быть объяснены, в том числе, динамикой массы тела, характерной для детей, рожденных с применением ВРТ: если в младшем возрасте они склонны иметь меньший вес, чем прочие сверстники, то в дальнейшем в юношеские и молодые взрослые годы тенденция обратная – эти пациенты имеют большую массу тела. Наконец, у детей младшего возраста из группы ВРТ достоверно выше был уровень общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП, но с возрастом эти различия нивелируются, к молодому взрослому возрасту уходят полностью.
Для выявления механизмов, лежащих в основе выявленных изменений, необходимо изучение эпигенетики (с учетом наличия или отсутствия нарушений фертильности у родителей), а также полного анализа метаболома детей. Также необходимо дальнейшее проспективное наблюдение для оценки динамики факторов риска, а также их потенциальной реализации в сердечно-сосудистые осложнения у лиц, рожденных с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
По материалам:
Ahmed Elhakeem, Amy E Taylor, Hazel M Inskip, et al. Long-term cardiometabolic health in people born after assisted reproductive technology: a multi-cohort analysis, European Heart Journal, 2023;, ehac726, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac726
Текст: Шахматова О.О.