В настоящее время не существует консервативного лечения, которое предотвращало бы прогрессирование остеоартроза до тяжелой степени с потребностью в протезировании крупных суставов. Известно, что инсулинорезистентность и сахарный диабет независимо от массы тела являются факторами риска остеоартроза. Одним из препаратов первой линии лечения сахарного диабета 2 типа является метформин, который помимо сахароснижающего эффекта улучшает прогноз пациента, снижая риск сердечно- сосудистых и воспалительных заболеваний, а также риск смерти. Известно, что метформин обладает противовоспалительным и хондропротективным действием. В исследованиях на животных применение метформина снижало риск развития остеоартроза после травмы сустава.
В журнале Канадской Медицинской Ассоциации опубликованы результаты крупного когортного исследования, выполненного в Тайване. В исследование было включено 40694 пациента, страдающих сахарным диабетом 2 типа, половина из которых принимала метформин. Было показано, что прием метформина ассоциируется со снижением потребности в протезировании бедренных и коленных суставов на 30% (ОШ 0.70, 95% ДИ 0.60–0.81) с учетом дополнительных факторов риска.
Возможно, проведение рандомизированных исследований с оценкой эффекта метформина на течение остеоартроза позволит выявить медикаментозную стратегию, способную затормозить прогрессирование остеоартроза.
По материалам:
Zhaohua Zhu, Jing-Yang Huang, Guangfeng Ruan, Peihua Cao, Shibo Chen, Yan Zhang, Weiyu Han, Tianyu Chen, Xiaoyan Cai, Jia Liu, Yujin Tang, Na Yu, Qian Wang, David J. Hunter, James Cheng-Chung Wei and Changhai Ding. Metformin use and associated risk of total joint replacement in patients with type 2 diabetes: a population-based matched cohort study. CMAJ December 19, 2022 194 (49) E1672-E1684; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.220952
Текст: Шахматова О.О.