По итогам трех лет, на протяжении которых весь мир живет в условиях пандемии коронавируса, отмечен заметный рост смертности от заболеваний системы кровообращения — ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов.
Не секрет, что лучшим средством профилактики сердечных недугов был и остается здоровый образ жизни. Об этом постоянно говорил великий кардиолог Евгений Чазов. Сегодня дело академика продолжают его ученики и сотрудники, в том числе в рамках национального проекта «Здравоохранение».
Корреспондент портала национальныепроекты.рф побеседовал о современных методах профилактики и лечения болезней сердца с генеральным директором Национального медицинского исследовательского центра кардиологии (НМИЦК) имени Чазова, академиком РАН, главным внештатным кардиологом Минздрава России Центрального, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов Сергеем Бойцовым.
— Сергей Анатольевич, в СМИ много говорили, что сердечники оказались в особой группе риска при заражении коронавирусом. С чем это связано?
— Да, и отечественные, и международные исследования подтвердили: любое сердечно-сосудистое заболевание существенно повышает риск неблагоприятного исхода при заражении коронавирусом. Хотя тут многое зависит от тяжести сердечно-сосудистого заболевания, самой коронавирусной инфекции и иных болезней, имеющихся у пациента, а также от его возраста и пола. Известно много случаев, когда коронавирусная инфекция провоцировала обострения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца.
— Какова сегодня тактика лечения инфарктов? Претерпела ли она изменения благодаря достижениям отечественной науки?
— Основная причина инфаркта — закупорка артерии сердца тромбом. Соответственно, основа тактики лечения — раннее и эффективное восстановление проходимости артерии сердца. Сейчас «золотым стандартом» восстановления кровотока является чрескожное коронарное вмешательство с установкой в артерию стента. Вместе с тем, не утратило актуальности и лекарственное растворение тромба.
Важную роль играет национальная программа создания во всей стране сети сосудистых центров для лечения острых сосудистых катастроф (в том числе инфаркта миокарда), которая осуществляется более десяти лет. Благодаря ей значительно увеличилась доля пациентов, которым удается в ранние сроки восстановить кровоток — сегодня их уже более 70%.
Активно ведется и научный поиск новых средств для уменьшения объема повреждения сердечной мышцы в результате инфаркта миокарда. Например, сейчас в нашем НМИЦК проходят апробацию препараты, позволяющие уменьшить зону повреждения и ограничить выраженность отека сердечной мышцы.
— Какие новые отечественные разработки в кардиологии вы можете выделить особо?
— За последнее десятилетие в клиническую практику кардиологов внедрено много российских разработок. Уже несколько лет используются отечественные стенты с лекарственным покрытием для лечения ишемической болезни сердца. Еще одним важнейшим достижением стало создание отечественных протезов аортального клапана для транскатетерной имплантации. В НМИЦК имени академика Чазова разработан новый антиаритмический лекарственный препарат, сравнимый по эффективности с электрической кардиоверсией. Он уже успешно применяется в условиях стационаров.
Сейчас мы ведем клинические исследования специальной формы препарата для применения в машинах скорой медицинской помощи, а также таблеток для профилактики повторных нарушений сердечного ритма.
— На ваш взгляд, достаточно ли в России кардиологов, или ощущается их дефицит?
— За последние пять лет отмечен рост обеспеченности населения нашей страны кардиологами на 4%, и работа над улучшением ситуации будет продолжаться.
— Как повлияли на сферу кардиологии политико-экономические ограничения, с которыми наша страна столкнулась в этом году?
— Конечно, любые стрессовые ситуации, будь то природные катастрофы, вирусные эпидемии или экономические и геополитические факторы, влияют на систему здравоохранения. Однако на протяжении всего 2022 года на оказании медпомощи кардиологическим больным геополитические проблемы никак не отражались. Более того, в целом ряде регионов даже вырос ее объем в сравнении с 2021 годом.
Такая способность не только адаптироваться к текущей ситуации, но и нарастить объем оказываемой населению помощи подтверждает высокий уровень стабильности и устойчивости системы здравоохранения в нашей стране.
— Помогает ли развитию кардиологии в России нацпроект «Здравоохранение»?
— Безусловно! Федеральным проектом «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», который входит в структуру национального проекта «Здравоохранение», проводится масштабная программа переоснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, создание и оснащение реабилитационной инфраструктуры. Предусмотрены также льготное лекарственное обеспечения больных из групп высокого и очень высокого риска, улучшение диспансерного наблюдения. Важно отметить, что пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, коронарное стентирование и шунтирование или острое нарушение мозгового кровообращения, в течение двух лет обеспечиваются в рамках бесплатной программы льготного лекарственного обеспечения самыми современными препаратами, включая дорогостоящие. Причем не так давно список этих препаратов был расширен.
— Проблема современности — бесконтрольный самостоятельный прием медикаментов. Это касается и кардиопрепаратов. Что посоветуете таким людям? Какова аптечка первой помощи для сердечников?
— Бесконтрольный прием препаратов всегда представляет угрозу для пациента. Особенно когда можно купить без рецепта многие активные препараты, в том числе кардиологические, имеющие побочные эффекты и противопоказания. Назначения людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями однозначно может делать только врач.
В аптечке кардиологического больного должен быть определенный запас препаратов, рекомендованных лечащим врачом. Следует обсудить с ним, каким образом реагировать и что принимать дополнительно в случае изменения состояния пациента. В частности, это могут быть лекарства для купирования приступа боли, снижения артериального давления и т. д.
Здесь же надо отметить, что нередко проблемой является позднее обращение за медицинской помощью — отчасти из-за незнания симптомов, отчасти из-за самонадеянности. А ведь это существенно повышает вероятность того, что человек впоследствии станет инвалидом или погибнет.
— На какие симптомы, которые могут сигнализировать о проблемах с сердцем, следует обратить внимание и не медлить с медицинской помощью?
— О серьезной кардиологической проблеме могут сообщать такие симптомы: боль в грудной клетке, появление или нарастание одышки, учащение сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца, выраженная слабость, отеки, нестабильность артериального давления, потеря сознания. При наличии каждого из них необходимо без задержки обратиться к врачу.
При появлении стенокардии — давящих, сжимающих болей за грудиной, в левой половине грудной клетки — можно принять нитроглицерин в виде спрея или таблетки под язык и по возможности прилечь.
Но сперва очень важно измерить артериальное давление. При снижении его верхнего показателя менее 90 мм рт. ст. нитроглицерин принимать нельзя! Если приступ не прекращается в течение пяти минут, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Даже если боль и дискомфорт в грудной клетке кажутся вам нехарактерными для сердечного приступа, все равно следует связаться с врачом, чтобы он убедился в отсутствии у вас сердечно-сосудистой патологии.
В идеале же стоит начать заботиться о собственном здоровье и о своих близких задолго до появления тревожных симптомов. Здоровый образ жизни поможет избежать очень многих проблем с самочувствием.
Источник: национальныепроекты.рф