В рамках анонса исследований, которые будут доложены на научной сессии АНА 2022, представлен фрагмент наблюдательного исследования VIRGO, посвященного оценке прогноза у молодых пациентов (55 лет и младше), перенесших инфаркт миокарда. Поскольку в таких исследованиях обычно слабо представлены женщины, оно было спланировано таким образом, чтобы доля женщин была не менее 2/3.
Всего в исследование было включено 1593 пациента. Из них были отобраны больные, которые на момент включения имели постоянного партнера. К окончанию первого месяца после ИМ участники исследования заполняли Стокгольмский опросник, характеризующий степень стресса в семейной жизни (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/193378) с учетом эмоциональных и сексуальных отношений с партнером. Все пациенты были разделены на квартили в зависимости от числа баллов по этому опроснику (чем больше баллов, тем более выражен стресс). Пациенты нижнего квартиля оценивались как испытывающие слабый стресс/не испытывающие стресса, двух верхних квартилей – как испытывающие выраженный стресс. Следует отметить, что женщины чаще испытывали выраженный стресс в семейной жизни (39% vs 30%; P =0.001).
Наличие выраженного стресса в семейной жизни (в сравнении с его отсутствием или слабой выраженностью) ассоциировалось с худшим качеством жизни, худшей субъективной оценкой физического и ментального здоровья в течение года после ИМ (анализ проводился с учетом прочих факторов риска, в том числе – социоэкономических). Более того, частота стенокардии (ОШ 1.49; 95% ДИ 1.06 – 2.10; P =0.023) и госпитализаций по тем или иным причинам (ОШ, 1.45; 95% ДИ 1.04 – 2.00; P =0.006) также была достоверно выше у пациентов с выраженным стрессом в семейной жизни. Т.о., получено еще одно доказательство значимости социальных факторов риска для течения сердечно-сосудистых заболеваний, что вновь актуализирует необходимость обсуждения этих аспектов с пациентом. Вероятно, попытка воздействия на подобные факторы риска у молодых пациентов может оказаться не менее значимой, чем коррекция «классических» факторов риска.
По материалам:
Marital Stress Tied to Worse Outcome in Young MI Patients - Medscape - Nov 02, 2022.
Текст: Шахматова О.О.