Адренэргическая стимуляция может выступать триггером для различных форм желудочковых жизнеугрожающих аритмий. Для лиц с известной предрасположенностью к этим событиям существуют достаточно жесткие ограничения на соревновательные виды спорта и прочие виды деятельности, сопряженные с высоким риском аритмии. В последнее время появились отдельные сообщения, что сильная эмоциональная реакция на компьютерную игру (прежде всего, имитирующую боевые столкновения) также может стать значимым триггером для нарушений ритма сердца. Особенно большое клиническое значение это может иметь для детей и подростков, поскольку они чаще играют в компьютерные игры.
В журнале Heart Rhythm опубликована статья, представляющая собой серию клинических случаев и системный обзор на указанную тему. Описано 22 случая развития доказанного или вероятного эпизода устойчивых желудочковых нарушений ритма сердца, возникших во время компьютерной игры (19 из 22 пациентов – мальчики, возраст в диапазоне 7-16 лет). Остановка кровообращения была зарегистрирована у 6 пациентов, внезапно умерло 4 ребенка. Исходно диагноз, ассоциирующийся с повышенным риском ВС, стоял у 7 (31%) детей, ретроспективно был диагностирован еще у 12 (54%) пациентов. В 45% случаев диагностирована катехоламин-зависимая полиморфная ЖТ, в 18% - синдром удлинённого QT, 9% ранее перенесли операции по поводу врожденных заболеваний сердечно- сосудистой системы, 9% имели «идиопатическую» фибрилляцию желудочков, у 1 пациента имела место ишемия миокарда на фоне болезни Кавасаки. У 3 пациентов (включая 2 умерших) диагноз так и не был поставлен. Из 13 случаев, про которых были известны подробности про игру, на фоне которой случился эпизод желудочковых нарушений ритма сердца, 62% развились на фоне симуляторов военных действий.
Несмотря на невысокую частоту жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, обмороки во время компьютерных игр должны быть объектом внимания со стороны врачей. Лица с известной предрасположенностью к ЖТ/ФЖ должны быть предупреждены о том, что компьютерные «шуттеры» могут быть триггером аритмии.
По материалам:
Life-threatening cardiac arrhythmia and sudden death during electronic gaming: An international case series and systematic review. DOI:https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2022.08.003
https://www.heartrhythmjournal.com/
Текст: Шахматова О.О.