Сменной считают работу, которую осуществляют за пределами стандартного дневного рабочего дня. Помимо очевидной необходимости такой работы в рамках многих специальностей, в силу современной концепции «24-часовое общество» доля людей, работающих в неурочное время, все время увеличивается. Так, в ЕС доля таких работников увеличилась с 17% в 2005г до 21% в 2015г. Сменная работа часто ассоциируется с нарушенными паттернами сна, а также с увеличением длительности рабочих часов. Известно, что подобный режим работы увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта. Кроме того, показано, что сменная работа вызывает автономную дисфункцию, снижает вариабельность сердечного ритма, что может влиять, помимо прочих факторов риска, на возникновение фибрилляции предсердий.
В журнале Open Heart опубликованы результаты наблюдательного исследования, выполненного в Норвегии (Tromsø Study). В исследование было включено 22 339 лиц, на момент включения средний возраст составлял 37 лет. Пациентов длительно наблюдали, включение было начато в 1986г (период наблюдения достигал 31 года). Конечной точкой в данном фрагменте исследования было наличие ЭКГ - подтвержденной фибрилляции предсердий в 2016г.
Многофакторный анализ с учетом пола, возраста и прочих факторов риска ФП показал, что у лиц до 40 лет сменная работа ассоциируется с существенным увеличением риска развития ФП в течение 10 лет (ОШ 2.90, 95% ДИ 1.12 - 7.49) независимо от пола. Для более старшей возрастной категории значение имели иные факторы риска, и режим работы не имел независимой связи с развитием ФП (ОШ 0.90, 95% ДИ 0.53 - 1.51). Возможно, это связано с тем, что в более «продвинутом» возрасте на сменной работе остаются более здоровые люди, которые способны выдерживать такой режим работы.
Zwartkruis VW, Sharashova E, Wilsgaard T, et al Shift work is associated with 10-year incidence of atrial fibrillation in younger but not older individuals from the general population: results from the Tromsø Study Open Heart 2022;9:e002086. doi: 10.1136/openhrt-2022-002086
Текст: Шахматова О.О.