Ренессанс интереса к микроальбуминурии (в современной классификации – альбуминурии умеренной и выраженной степени, что соответствует концентрации альбумина в моче с нормализацией на креатинин 30 мг/г и более) связан с проведением соответствующих клинических исследований и регистрацией препарата файнренон, назначающийся больным с сахарным диабетом и альбуминурией.
На Европейском конгрессе кардиологов 2022 доложены результаты крупного наблюдательного исследования, проведенного в Дании, куда включались пациенты с сахарным диабетом 2 типа, у которых в течение последнего года оценивалась почечная функция с определением клиренса креатинина и уровня альбуминурии. Несмотря на то, что действующие рекомендации предписывают регулярный контроль почечной функции у пациентов с сахарным диабетом, данные по рКлКр были доступны лишь для 57%, по альбуминурии – для 47%. Всего в исследование в конечном итоге было включено 74,014 пациентов, из которых 40% имели альбуминурию умеренной и более степени.
Медиана длительности наблюдения составила 4 года. У пациентов с умеренной (и более) альбуминурией существенно чаще регистрировались неблагоприятные сердечно- сосудистые события (развитие ХСН, инфаркт миокарда, инсульт) и смерть от всех причин: 28.6% против 18.7%. Частота отдельных компонентов конечной точки также была выше в группе альбуминурии: развитие ХСН 7.0% vs 4.0%, инфаркт миокарда 4.4% vs 3.2%, инсульт 7.6% vs 5.5%, смерть от всех причин 16.6% vs 9.3%.
Резидуальный риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти у пациентов с альбуминурией менее 30 мг/г может свидетельствовать о необходимости смещения отрезного значения уровня альбуминурии (как маркера начинающегося поражения органа-мишени).
По материалам:
Albuminuria Linked to Higher CVD Risk in Diabetes - Medscape - Aug 28, 2022
Текст: Шахматова О.О.