Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это патологическое изменение ткани печени из-за избыточного отложения липидных капель в гепатоцитах. НАЖБП не только способствует ускорению коронарного атеросклероза, но также повышает риск аномалий миокарда (ремоделирования и гипертрофии сердца) и некоторых сердечных аритмий (в основном перманентной фибрилляции предсердий), которые могут предшествовать и/или способствовать развитию сердечной недостаточности (СН). Несмотря на установленную в нескольких исследованиях ассоциацию НАЖБП с повышенным риском развития сердечной недостаточности (СН) de novo, величина риска и его изменение в зависимости от тяжести заболевания печени оставалась неопределенной.
В журнале Gut опубликован метаанализ данных о 11.2 миллионах человек (средний возраст 55 лет, 50.1% — женщины, средний индекс массы тела 26) из 11 международных обсервационных когортных исследований; у 2.9 млн участников была диагностирована НАЖБП. В среднем за 10 лет наблюдения у 97716 человек возникла СН. По объединенным данным НАЖБП ассоциирована с повышением риска возникновения СН de novo на 50% в течение 10 лет (отношения рисков (ОР) 1.50, 95% ДИ 1.34–1.67, p<0.0001). Развитие СН не зависело от возраста, пола, этнической принадлежности, показателей ожирения, диабета, гипертонии и других распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ подгрупп также подтвердил более высокий риск возникновения СН de novo среди пациентов с НАЖБП независимо от продолжительности наблюдения, страны проживания или способа диагностики СН. Риск также, по-видимому, увеличивался с тяжестью НАЖБП, особенно среди пациентов с более обширным фиброзом печени, хотя этот вывод был основан только на двух исследованиях и не достиг значимости (ОР=1.76, 95% ДИ 0.75– 4.36).
Таким образом, обновленный метаанализ показал, что пациенты среднего возраста с НАЖБП подвергались умеренному риску развития СН вне зависимости от ключевых факторов риска, что подразумевает более тщательное наблюдение за пациентами с НАЖБП.
По материалам:
Mantovani A, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of new-onset heart failure: an updated meta-analysis of about 11 million individuals. Gut. 2022; doi:10.1136/gutjnl- 2022-327672
https://gut.bmj.com/
Текст: Баулина Н.М.