Если бы 80% людей с артериальной гипертонией (АГ) прошли скрининг, 80% получили лечение, а 80% достигли целевых показателей, указанных в руководстве, то к 2050 году можно было бы предотвратить до 200 миллионов случаев сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и 130 миллионов смертей, сообщается в модельном исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine. По мнению авторов, достижение цели 80-80- 80 может стать одним из самых важных глобальных достижений в области общественного здравоохранения в ближайшие десятилетия.
Анализ основан на двух подходах к контролю артериального давления (АД): медикаментозное снижение систолического АД до 130 или 140 мм рт.ст. в зависимости от местных руководств и снижение потребления натрия в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Авторы смоделировали воздействие этих вмешательств в 182 странах по трем сценариям:
1. Привычный (консервативный): нет увеличения темпов борьбы с АГ с 2023 по 2050 год, т.е. рост АГ в установленном темпе, а среднее потребление натрия остается на текущем уровне.
2. Прогрессивный: ускорение борьбы с АГ в странах с высокими показателями (например, на 3% в год при промежуточных уровнях охвата мероприятиями) при одновременном снижении среднего потребления натрия на 15% к 2030 г.
3. Желательный: контроль АГ ускоряется до темпов улучшения, которые быстрее, чем наблюдалось в прошлом в странах с высокими показателями (около 4% в год), а среднее потребление натрия снижается на 30% к 2027 г. Анализ показывает, что в прогрессивном сценарии все страны могут достичь показателей 80-80-80 к 2050 г., а большинство стран, в том числе и Россия, — к 2040 г.; в желательном сценарии к 2040 году все страны выполнят эти требования. Это приведет к снижению смертности от всех причин на 4-7% при прогрессивных и желательных вмешательствах по сравнению с консервативным сценарием. Ожидаемый рост ССЗ у взрослеющего и стареющего населения также будет более медленным, т.е. вероятность смерти от ССЗ в возрасте от 30 до 80 лет будет снижена на 16% в прогрессивном и на 26% в желательном сценарии.
Следует отметить, что примерно от 83% до 85% потенциального снижения смертности будет достигнуто за счет расширения масштабов лечения АГ в прогрессирующем и желательном сценариях, соответственно, а оставшиеся 15-17% - за счет снижения содержания натрия, заявляют исследователи. Для успешной реализации прогрессивного или желательного сценариев необходимо устранять низкую осведомленность населения о хронических заболеваниях (АГ, диабет); снижать расходы и повышать доступность лекарственных средств, а также обеспечить помощь в соблюдении режима лечения и премиальные выплаты персоналу в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
По материалам:
Pickersgill SJ, et al. Modeling global 80-80-80 blood pressure targets and cardiovascular outcomes. Nat Med. 2022;10.1038/s41591-022-01890-4.
Текст: Баулина Н.М.