COVID-19 характеризуется нарушением иммунного ответа и аномальной реологией крови, которые способствуют эндотелиальной дисфункции и тромботическим осложнениям. Вязкость цельной крови, в значительной степени определяемая гематокритом, вязкостью плазмы, агрегацией и деформируемостью эритроцитов, считается клинически подтвержденным показателем реологии крови и установленным предиктором сердечно-сосудистого риска. В ретроспективном исследовании, опубликованном в журнале Journal of the American College of Cardiology, была подтверждена ассоциация между повышенной вязкостью крови и внутрибольничной смертностью у пациентов с COVID-19.
Исследователи проанализировали различие между вязкостью крови при высокой и низкой скорости сдвига у 5621 госпитализированных с COVID-19 пациентов. Вязкость крови рассчитывали на основе значений гематокрита и уровней альбумина и общего белка по модели Уолберна-Шнека. Увеличение вязкости крови при высокой и низкой скорости сдвига на одну единицу (сантипуаз, сП) было ассоциировано с увеличением внутрибольничной летальности на 36.0% и 7.0%, соответственно (p<0.001). Участники с гипервязкостью крови при высокой скорости сдвига, как правило, характеризовались повышенным уровнем маркеров воспаления, чаще были мужчинами, имели в анамнезе диабет и нуждались в кислородной поддержке на момент госпитализации. По сравнению с пациентами с наиболее низкими значениями вязкости крови (3.01-4.00 сП) при высокой скорости сдвига, у пациентов с гипервязкостью крови (4.53-9.86 сП) риск смертности был значимо выше и после включения в модель дополнительных ковариант (возраст, пол, раса, сопутствующие заболевания, фармакотерапия и ряд воспалительных биомаркеров) (скорректированное отношение рисков (ОР) 1.53; 95% ДИ 1.27-1.84). Ассоциация сохранялась для большинства подгрупп пациентов, особенно для пациентов без каких-либо сопутствующих заболеваний (скорректированный ОР: 1,69; 95% ДИ: 1,28- 2,22).
Таким образом, исследование демонстрирует важность проверки вязкости крови у пациентов с COVID-19 на ранних стадиях госпитализации, которую легко оценить с помощью рутинных лабораторных методов. Авторы полагают, что эти результаты могут помочь прогнозировать исходы пациентов на более ранних стадиях COVID-19 и определить наиболее эффективный курс лечения для пациентов из группы риска.
По материалам:
Choi D, et al. Association of blood viscosity with mortality among patients hospitalized with COVID-19. J Am Coll Cardiol 2022; DOI: 10.1016/j.jacc.2022.04.060.
Текст: Баулина Н.М.