Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – эндокринное заболевание женщин репродуктивного возраста, характеризующееся нерегулярными менструальными циклами (овуляторная дисфункция), гиперандрогенией и множественными кистами яичников при визуализации. Распространенность СПКЯ составляет от 3% до 10%. СПКЯ способствует развитию кардиометаболических нарушений (высокий уровень холестерина и высокое артериальное давление), которые ассоциированы с острыми сердечно-сосудистыми осложнениями (ССО), такими как гестационный диабет, преэклампсия и преждевременные роды, а также с осложнениями в послеродовом периоде. Однако данные о перинатальных ССО остаются ограниченными.
В исследовании, опубликованном в Journal of the American Heart Association, проанализировали более 70 млн дородовых госпитализаций, из которых 0.3% приходилось на женщин с СПКЯ. По сравнению с пациентками без синдрома, женщины с СПКЯ были старше (медиана возраста – 31 год против 28 лет), чаще страдали от диабета (13.8% против 1.7%), ожирения (21.4% против 3.6%) и дислипидемии (2.2% против 0.1%), p < 0.01. За 17-летний период анализа число женщин с СПКЯ выросло с 569 до 15349 случаев на 100 000 родов; при этом у них стали чаще диагностировать ожирение. Авторы показали, что СПКЯ в анамнезе независимо ассоциировано с более высоким риском развития ССО в последние часы и дни перед родами, включая развитие преэклампсии, эклампсии, перипартальной кардиомиопатии, сердечной недостаточности, отека легких, нарушения сердечного ритма и венозной тромбоэмболии. Возраст, раса, этническая принадлежность, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, дислипидемия, хроническая гипертензия и ожирение) были идентифицированы как независимые предикторы ССО, включая преэклампсию (скорректированное отношение шансов (ОШкор) 1.56; 95% доверительный интервал (ДИ): 1.54–1.59; p < 0.01), эклампсию (ОШкор=1.58; 95% ДИ: 1.54–1.59; р < 0.01), послеродовую кардиомиопатию (ОШкор=1.79; 95% ДИ: 1.49–2.13; p < 0.01) и сердечную недостаточность (ОШкор=1.76; 95% ДИ: 1.27–2.45; р < 0.01) у пациенток с СПКЯ. Авторы также отмечают, что диагноз СПКЯ при дородовой госпитализации ассоциирован с увеличением стоимости и продолжительности госпитализаций. Более того, у пациенток с СПКЯ с высоким уровнем дохода и с частными страховками были более низкие шансы развития преэклампсии.
По материалам:
Zahid S, et al. Trends, Predictors, and Outcomes of Cardiovascular Complications Associated With Polycystic Ovary Syndrome During Delivery Hospitalizations: A National Inpatient Sample Analysis (2002-2019). J Am Heart Assoc. 2022;e025839.
Текст: Баулина Н.М.