Согласно проведенным в США исследованиям, за месяц, предшествовавший опросу, 52% взрослых лиц получали хотя бы одну витаминно-минеральную добавку, а 31% получали поливитамины. В качестве основной причины приема этих добавок опрошенные лица указывали «общее улучшение состояния здоровья» и «восполнение потенциальных дефицитов в диете».
Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания являются ведущей причиной смерти в развитых странах. В патогенезе этих заболеваний немаловажную роль играет воспаление и оксидативный стресс. Теоретически, некоторые витамины и минералы способны влиять на эти процессы, поэтому изучается возможность их использования с целью профилактики ССЗ и онкологических заболеваний.
Накопленная к сегодняшнему дню доказательная база по многим витаминам и минералам достаточно противоречива. Эксперты USPSTF говорят в том, что в настоящее время недостаточно данных, чтобы говорить о наличии или отсутствии целесообразности приема целого ряда витаминов (витамин Д (±кальций), кальций, фолиевая кислота (±витамин В12), витамины В3 и В6, витамин С, селен), а также мультивитаминных комплексов с целью профилактики как смертности, так и собственно развития ССЗ и онкологии. Для отдельных витаминов есть сообщения о побочных эффектах их длительного применения, которые воспроизводятся не во всех исследованиях. Так, например, в одном из исследований было показано, что применение вит Д более 1000 Ед/сут сопряжено с увеличением риска образования почечных камней, а для витамина В6 одно из исследований продемонстрировало увеличение риска перелома бедренных костей. Кроме противоречивых данных о вреде и пользе витаминов, есть и еще ограничения: недостаточная длительность проведенных исследований, чтобы судить о влиянии витаминов на «жесткие» конечные точки (например, о влиянии витамина Д на риск развития онкологических заболеваний).
Исключением являются бета-каротин и витамин Е: в настоящее время есть достаточные основания полагать, что эти витамины не приносят пользы, а прием бета-каротина (в т.ч. с витамином А) сопряжен с вредом для пациентов. Его использование ассоциировалось с увеличением сердечно-сосудистой смертности, а у пациентов из групп риска (курильщики, контактирующие с асбестом) – с риском смерти от рака легких. Эксперты Американской ассоциации сердца указывают на то, что предпочтительным способом потребления витаминов и минералов является полноценное и разнообразное питание.
Эксперты USPSTF подчеркивают, что представленные в документе результаты справедливы для популяций с достаточно высоким социоэкономическим статусом, хорошим качеством питания и т.д. Не вполне ясно, можно ли их экстраполировать на другие популяции.
По материалам:
US Preventive Services Task Force. Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(23):2326–2333. doi:10.1001/jama.2022.8970
Текст: Шахматова О.О.