Сахарный диабет зачастую осложняется макрососудистыми осложнениями, приводящими, в том числе, к фатальному исходу. В среднем, выявление СД 2 типа в 50 лет сокращает ожидаемую продолжительность предстоящей жизни на 6 лет. Несмотря на эту информацию, у преобладающего большинства пациентов не достигается компенсации углеводного обмена, а также целевые значения индекса массы тела (ИМТ), АД и ЛПНП. В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты исследования, подтверждающего продление продолжительности жизни в случае нормализации уровня перечисленных выше маркеров сердечно-сосудистого риска у пациентов с сахарным диабетом.
Работа проведена путем моделирования с использованием модели BRAVO, разработанной ранее на результатах исследования ACCORD и валидированной на различных популяциях. Модель позволяет предсказывать клинические исходы, в том числе - смерть, на основании значений ряда маркеров сердечно-сосудистого риска у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
В данное исследование был включен 421 пациент с СД 2 типа, средний возраст 65 лет. Было показано, что по сравнению с ИМТ 41,4 (среднее значение четвертого квартиля распределения) более низкие значения ИМТ 24,3 (первый квартиль), 28,6 (второй квартиль) и 33,0 (третий квартиль) были связаны с 3,9, 2,9 и 2,0 дополнительными годами жизни, соответственно. По сравнению с САД 160,4 мм рт. ст. (четвертый квартиль), более низкие уровни САД 114,1 мм рт. ст. (первый квартиль), 128,2 мм рт. ст. (второй квартиль) и 139,1 мм рт. ст (третий квартиль) ассоциировались с увеличением продолжительности жизни на 1,9, 1,5 и 1,1 лет, соответственно. Более низкий уровень ЛПНП - 59 мг/дл (первый квартиль), 84,0 мг/дл (второй квартиль) и 107,0 мг/дл (третий квартиль) - был связан с приростом продолжительности жизни на 0,9, 0,7 и 0,5 года по сравнению с ЛПНП 146,2 мг/дл (четвертый квартиль). Снижение HbA1c с 9,9% (четвертый квартиль) до 7,7% (третий квартиль) ассоциировалось с увеличением продолжительности жизни на 3,4 года. Однако дальнейшее снижение до 6,8% (второй квартиль) было связано с меньшим приростом - лишь на 0,5 года, а с 6,8% до 5,9% не ассоциировалось с увеличением продолжительности жизни. В целом, снижение HbA1c с уровня четвертого квартиля до первого ассоциируется с увеличением продолжительности жизни на 3,8 года.
Полученная информация должна в значительной степени мотивировать как врачей, так и пациентов с сахарным диабетом к достижению целевых уровней факторов риска.
По материалам:
Kianmehr H, Zhang P, Luo J, et al. Potential Gains in Life Expectancy Associated With Achieving Treatment Goals in US Adults With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e227705. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.7705
Текст: Шахматова О.О.