Так называемый постковид развивается примерно у 30% пациентов, перенесших инфекцию, и может включать в себя самые разнообразные симптомы (в настоящее время описано порядка 200 симптомов, которые расценивают как проявление постковид). Для многих пациентов постковид существенно влияет на качество жизни, в том числе - ограничивает работоспособность. Несмотря на высокую медицинскую и социальную значимость, в настоящее время не проводится крупных клинических исследований медикаментозной терапии, направленной на лечение этого синдрома. Исследования проводятся индивидуальными исследователями или некрупными производителями лекарственных препаратов (https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/drugmakers-scientists-begin-hunt-long-covid-treatments-2022-03-25/).
Одним из возможных механизмов сохранения разнообразных симптомов после формального выздоровления от СOVID-19 является длительное персистирование вируса SARS-CoV2 в организме. Так, согласно исследованию National Institutes of Health (NIH), проходящему этап рецензирования, аутопсия 44 человек, умерших вследствие ковида или иной причины, показало, что вирус может сохраняться в различных тканях и органах (включая головной мозг) до 7 месяцев.
Поскольку в настоящее время исследование постковида находится преимущественно в фазе генерации гипотез, анализу подвергаются, в том числе, клинические случаи. Два описанных случая могут стать основой для начала исследований в отношении паксловида.
Случай 1 Ранее здоровая и вакцинированная 47-летняя женщина заразилась COVID-19 летом 2021 года. Большинство ее острых симптомов исчезли в течение 48 часов, но у нее сохранялась сильная утомляемость, «туман» в голове, истощение после физических нагрузок, бессонница, учащенное сердцебиение и боли в теле, ограничивающие ее работоспособность. Примерно через шесть месяцев после ее первоначального заражения она заразилась повторно, высоко вероятно, COVID-19, вновь развились типичные для острой фазы заболевания симптомы. Был назначен пятидневный курс Паксловида. На 3-й день пациентка отметила быстрое улучшение симптомов пост - COVID, пациентка вернулась к обычному образу жизни. Случая был описан сотрудниками Стэндфордского университета, и в настоящее время проходит этап рецинзирования.
Случай 2 В декабре 2021 года заразилась 37-летняя женщина, иммунолог, работающая клинике, занимающейся проблемами пост- COVID. Ее первоначальные симптомы были легкими, но позже у нее появились хроническая усталость, головные боли и нарушения сна в течение четырех месяцев после заражения. Она также продолжала получать положительные результаты экспресс-тестов на антигены, что является признаком персистенции вируса. Принимая во внимание результаты исследования Национального института здравоохранения и случай в Стэнфорде, доктор начала прием Паксловида. К концу пятидневного курса ее утомляемость и бессонница уменьшились, а головные боли стали реже. Через две недели после окончания лечения симптомы полностью регрессировали.
Безусловно, требуется проведение клинических исследований, тем более, что паксловид - препарат с побочными эффектами. В настоящее время Пфайзер таких исследований не проводит.
По материалам:
The case for testing Pfizer's Paxlovid for treating long COVID. 18/04/2022
Текст: Шахматова О.О.