Острая сердечная недостаточность ассоциируется с увеличением риска смерти и повторных госпитализаций в связи с ХСН. Известно, что препараты класса ингибиторов SGLT2 снижают риск этих осложнений у пациентов с хронической ХСН. Как влияют эти препараты на симптомы уже развившейся декомпенсации сердечной недостаточности, не известно.
В журнале Circulation опубликован заранее запланированный субанализ исследования EMPULSE, который позволяет ответить на данный вопрос. Напомним, что в данное исследование включались пациенты с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (как впервые возникшей, так и ранее известной). Участники исследования (n=532) рандомизировались к приему эмпаглифлозина 10 мг или плацебо. Исследование показало, что начало приема эмпаглифлозина во время декомпенсации и дальнейшее продолжение терапии ассоциировалось со снижением частоты конечной точки смерть/эпизоды декомпенсации СН/бремя симптомов независимо от фракции выброса ЛЖ. В рамках обсуждаемого субанализа оценивались показатели, отражающие самочувствие пациента в целом: симптомы, толерантность к физической нагрузке и качество жизни с использованием опросника Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Опросник заполнялся несколько раз - до рандомизации, на 15, 30 и 90-е сутки от начала исследования. Было показано, что улучшение всех субъективных показателей, отражающих самочувствие пациента, наступало уже через 15 суток и сохранялось до 90 суток. Ранее относительно близкие результаты из всех прогноз-определяющих препаратов, использующихся в лечении ХСН, были показаны лишь для карбоксимальтозата железа у пациентов с доказанным дефицитом железа (улучшение было выражено меньше и отмечалось через 12 недель).
Таким образом, эмпаглифлозин быстро оказывает влияние на выраженность симптомов, толерантность к нагрузке и качество жизни у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности. Учитывая отсутствие ограничений в виде гипотонии, целесообразно как можно быстрее назначать этот препарат пациентам с признаками декомпенсации НК.
По материалам:
Kosiborod MN, Angermann CE, Collins SP, et al. Effects of Empagliflozin on Symptoms, Physical Limitations and Quality of Life in Patients Hospitalized for Acute Heart Failure - Results From the EMPULSE Trial. Circulation. 2022 Apr 4 doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059725. Epub ahead of print. PMID: 35377706
Текст: Шахматова О.О.