В исследовании RECOVERY было показано, что применение у госпитализированных пациентов дексаметазона 6 мг в сутки в течение 10 дней (или до выписки, если она происходит ранее) снижает смертность. Если пациент выписывается ранее 10 суток, многие врачи назначают дексаметазон на амбулаторном этапе. Целесообразно ли это, не известно.
В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, обобщившего опыт 15 клиник в США. В исследовании оценивался риск смерти/повторной госпитализации пациента с COVID-19 в течение 14 суток после первоначальной выписки в зависимости от продолжения приема дексаметазона.
В исследование было включено 1164 пациента (медиана возраста 55 лет, 57,9% - мужчины; 90% нуждались в кислородной поддержки во время первичной госпитализации). При выписке продолжать прием дексаметазона было рекомендовано 59,5% пациентам. Группа контроля была создана методом псевдорандомизации.
Многофакторный анализ показал, что продление дексаметазона после выписки не снижает риск смерти/повторной госпитализации: ОШ 0.87 (95% ДИ 0.58-1.30). Также положительного эффекта не было выявлено у тех пациентов, которые, в конечном итоге, принимали дексаметазон ровно 10 дней (ОШ 0.89; 95% ДИ 0.55-1.43), а также при стратификации пациентов в зависимости от длительности приема дексаметазона (1-3 дня ОШ 0.71 (0.43-1.16); 4-9 дней ОШ 1.01 (0.48-2.12)), применения кислорода непосредственно перед выпиской (ОШ 0.76 (0.42-1.37)), длительности заболевания до момента выписки (≤10 дней: ОШ 0.81 (0.49-1.33); >10 дней: ОШ 0.94 (0.48-1.86)).
Полученные данные свидетельствуют о нецелесообразности рутинного назначения дексаметазона после выписки пациентов с COVID-19.
По материалам: Huang C, Yu AS, Song H, et al. Association Between Dexamethasone Treatment After Hospital Discharge for Patients With COVID-19 Infection and Rates of Hospital Readmission and Mortality. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e221455. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.1455
Текст: Шахматова О.О.