Электрический шторм – рецидивирующие устойчивые эпизоды желудочковой тахикардии/фибрилляции желудочков, формальным критерием которого является развитие 3 и более таких эпизодов за сутки. Электрический шторм ассоциируется с крайне неблагоприятным прогнозом. Разработан технически сложный инвазивный метод блокады звездчатого узла с целью уменьшения симпатической активации сердца, есть данные о положительном влиянии такой манипуляции на течение электрического шторма. В настоящее время такие процедуры могут проводиться торакоскопически лишь в отдельных в экспертных центрах. Группа из Университета Пенсильвании разработала метод неинвазивной чрескожной стимуляции узла магнитным полем, что, согласно исследования на животных, также приводит к подавлению симпатической импульсации в миокард.
В журнале JAMA Cardiology опубликованы результаты пилотного проекта, в котором этот метод сравнивался с его симуляцией. Всего в исследование было включено 26 пациентов с электрическим штормом. За сутки, предшествовавшие рандомизации, в среднем было зарегистрировано по 12,7 эпизодов ЖТ на пациента несмотря на прием, в среднем, 2 антиаритмических препаратов. Половине пациентов уже был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. На момент включения в исследование 41% пациентов нуждались в механической поддержке кровообращения.
В течение 24 часов после однократной процедуры магнитной стимуляции ЖТ рецидивировали у 4 из 14 пациентов основной группы (29%) и у 7 пациентов из 12 контрольной группы (58%), р=0,20. В течение 72 часов после рандомизации у пациентов основной группы было отмечено, в среднем, 4,5 эпизода ЖТ, у пациентов контрольной группы – 10,7 эпизодов (ОР 0.42; P <0.001). Пациенты основной группы после стимуляции получали вдвое меньше антиаритмических препаратов (0.9 [0.8] vs 1.8 [0.4]; P =0.001), в группе контроля значимо снизить количество антиаритмиков не удалось (2.3 [0.8] vs 1.9 [0.5]; P = 0.20). Клинически значимого влияния магнитного воздействия на работу ИКД не было зарегистрировано (таких пациентов было 7).
Таким образом, чрескожная магнитная стимуляция может быть эффективным, неинвазивным и безопасным методом купирования электрического шторма.
По материалам:
Markman TM, Pothineni NVK, Zghaib T, et al. Effect of Transcutaneous Magnetic Stimulation in Patients With Ventricular Tachycardia Storm: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online February 16, 2022 doi:10.1001/jamacardio.2021.6000
Текст: Шахматова О.О.