На ресурсе www.researchsquare.com опубликован препринт статьи, планирующейся к публикации в журнале Cardiovascular Diabetology. Статья освещает результаты мета- анализа 23 исследований, в которых оценивались сердечно-сосудистые и ренальные осложнения у пациентов, получающих сахароснижающие препараты 3 новых классов: антагонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1(GLP-1), ингибиторы натриево- глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2) и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4). Препараты назначались как пациентам с сахарным диабетом, так и без него. Мета-анализ объединил результаты наблюдения за 181143 пациентами в течение, как минимум, 6 месяцев.
Было показано, что ингибиторы DPP-4 не снижают риск кардиоренальных осложнений при сравнении с плацебо; при сравнении с препаратами двух других обсуждаемых классов риск больших сердечно-сосудистых осложнений, осложнений ХСН и ренальных событий оказывался выше. Так, в сравнении с ингибиторами DPP-4 ингибиторы SGLT-2 снижают сердечно-сосудистую (RR = 0.88) и общую (RR = 0.87) смерть, антагонисты рецептора GLP-1 - общую смертность (RR = 0.87). При сравнении между собой антагонистов GLP-1 и ингибиторов SGLT-2 не было продемонстрировано различий по суммарной частоте больших сердечно-сосудистых осложнений, нефатального ИМ, нефатального инсульта, сердечно-сосудистой и общей смертности. Ингибиторы SGLT-2 несколько превосходят антагонисты рецепторов к GLP-1 в снижении риска ренальных осложнений (на 24% и 22%, соответственно). В сравнении с плацебо и ингибиторы SGLT-2, и антагонисты рецепторов GLP-1 снижают смертность (и общую, и сердечно-сосудистую), частоту больших сердечно-сосудистых осложнений, нефатальных ИМ, осложнений ХСН и ренальных исходов. Только антагонисты рецепторов GLP-1 снижают риск нефатального инсульта в сравнении с плацебо (RR = 0.84).
Следует отметить, что исследований, напрямую сравнивающих подобные эффекты «новых» сахароснижающих препаратов, не проводилось.
Тем не менее, полученные результаты свидетельствуют о том, что ингибиторы SGLT-2 (глифлозины) и антагонисты рецептора GLP-1 (инкретиномиметики, такие как лираглутид, эксенатид, ликсисенатид, семаглутид, дулаглутид) являются препаратами выбора в лечении сахарного диабета и профилактике кардиоренальных осложнений.
По материалам:
D. Giugliano, et al. The effect of DPP-4 inhibitors, GLP-1 receptor agonists and SGLT-2 inhibitors on cardiorenal outcomes: a network meta- analysis of 23 CVOTs.
https://www.researchsquare.com/
Текст: Шахматова О.О.