ВОЗ выпустило отчет о влиянии употребления алкоголя на сердечно-сосудистую систему. В документе приводится неутешительная статистика о влиянии алкоголя на смертность и заболеваемость, механизмы этого влияния, а также статистическая информация, не подтверждающая распространенное мнение, что употребление небольшого количества алкоголя может приносить пользу. Употребление алкоголя увеличивает риск развития гипертонии, фибрилляции и трепетания предсердий, кардиомиопатии, ишемического и геморрагического инсульта, разрыва аневризмы аорты. Также показано, что алкоголь усиливает кальцификацию коронарных артерий и увеличивает толщину интимы-медии сонных артерий. В первую очередь, расхожее мнение о пользе алкоголя для сердечно-сосудистой системы связано со способностью алкоголя повышать ЛПВП. Однако данных о том, что такое повышение ЛПВП снижает риск ИМ, не получено.
В документе даны индивидуальные рекомендации для граждан, а также рекомендации по популяционным мероприятиям (кстати, в качестве положительного примера таких мероприятий приведены данные по РФ, где за период с 2003 по 2016гг потребление алкоголя снизилось на 43%, а вместе с этим существенно улучшился социальный фон).
Одним из источников информации, который лег в основу этого документа, было широкомасштабное исследование на тему употребления алкоголя и его влияния на здоровье, опубликованное некоторое время назад в журнале Lancet (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-67361831310-2/fulltext#fig5). Данное исследование имело несколько методологических особенностей, отличающих его от своих предшественников. Всего были использованы данные об индивидуальном потреблении алкоголя и популяционные данные из 694 источников, которые были соотнесены с результатами 592 проспективных и ретроспективных исследований о влиянии алкоголя на здоровье. Были учтены данные по продажам алкоголя, с поправкой на туризм, а также сделана попытка учесть неофициальное потребление алкоголя. С использованием новых аналитических методик было оценено влияние алкоголя на вероятность развития 23 заболеваний, потенциально связанных с алкоголем, а также вероятность смерти и совокупное влияние на здоровье, рассчитанное на основе показателя «disability-adjusted life-years» («DALY») - «годы жизни с поправкой на инвалидность». Анализ проводился отдельно у представителей обоих полов в возрастных стратах с шагом 5 лет, также учитывались социальные страты.
Было показано, что алкоголь суммарно является 17-й по счету причиной смерти среди всего населения, вызывая 2,2% смертей у женщин и 6,8% смертей у мужчин. В возрасте 15-49 лет алкоголь был причиной смерти вследствие увеличения риска развития туберкулеза, а также вследствие ДТП и самоповреждений. Начиная с 50 лет, алкоголь увеличивал риск смерти за счет проканцерогенного действия и повышения риска развития онкологических заболеваний (в наибольшей степени - рака молочной железы). В менее экономически развитых странах в этом возрасте смерть от употребления алкоголя также была связана с развитием цирроза и других хронических заболеваний печени, туберкулеза, в более развитых - рака печени и инсульта (как ишемического, так и геморрагического). В возрасте старше 80 лет вероятность смерти алкоголь повышал за счет увеличения риска развития артериальной гипертонии и геморрагического инсульта. Протективного действия алкоголя в отношении развития сахарного диабета выявлено не было. Единственное заболевание, в отношении которого была зарегистрирована J- образная кривая зависимости от употребления алкоголя, была ИБС: минимальный относительный риск составил для мужчин 0,86 (0,80–0,96) и для женщин 0,82 (0,72–0,95) на фоне употребления 0,83 и 0,92 стандартных порций алкоголя в сутки. Кривая, характеризующая общее влияние алкоголя на смертность, тем не менее, неуклонно растет только вверх начиная от 0, т е безопасной дозы алкоголя не существует. ВОЗ призывает сообщества специалистов активно принимать участие в популяризации информации об отсутствии безопасного количества алкоголя, и занять активную позицию в продвижении соответствующих мероприятий (ограничение продаж, высокие цены и т.п.) на популяционном уровне. Целью к 2030г является снижение потребления алкоголя на 10%.
По материалам:
Отчет ВОЗ «THE IMPACT OF ALCOHOL CONSUMPTION ON CARDIOVASCULAR HEALTH: MYTHS AND MEASURES» (https://world-heart-federation.org/)
Текст: Шахматова О.О.