Управление по контролю заболеваемости США провело пресс-конференцию, на которой были доложены результаты исследований, выполненных специалистами данной организации в отношении влияния вакцинации и введения третей дозы вакцины (бустера, ревакцинации) на эпидемиологические и клинические характеристики течения нынешней волны COVID-19 c преобладанием варианта омикрон. Слайды к докладу доступны онлайн (https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2022/01/COVID-Press-Briefing1.21.22.pdf). Согласно еженедельному отчету CDC по заболеваемости и смертности (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7104e3.htm?s_cid=mm7104e3_w), эффективность вакцинации, выполненной более 6 мес назад, против омикрон составляет 38%, менее 6 мес назад - 52%, ревакцинации - 82%. Эффективность предотвращения госпитализации составляет 57%, 81% и 90%, соответственно. Также вакцинация и особенно ревакцинация ассоциируется с меньшей смертностью в период распространения варианта омикрон. В наибольшей степени защитное действие ревакцинации проявляется у лиц 50 лет и старше.
Доклад также в доступной форме (см. слайды) поясняет, почему вакцинация и ревакцинация в большей степени предотвращает тяжелое течение заболевания, нежели само инфицирование. Если коротко, защиту от инфицирования обеспечивает, прежде всего, гуморальный иммунитет, но антитела более специфичны к конкретному типу вируса (в случае SARS-CoV2 антитела вырабатываются на поверхностные эпитопы спайк- протеина), и такой тип иммунитета менее стойкий. Дальнейшее прогрессирование заболевания в большей степени обеспечивает Т-клеточный иммунитет. Он более стойкий и менее специфично реагирует на конкретный тип вируса (Т-клетки «узнают» эпитопы как на поверхности, так и в «глубине» трехмерной структуры спайк-протеина), что дает шанс среагировать на мутантный тип вируса, даже если антитела его не нейтрализовали на раннем этапе заболевания. Предварительные исследования показали, что узнаваемые Т-цитотоксическими лимфоцитами (CD8) эпитопы в омикрон оказались менее вариабельными, чем эпитопы, узнаваемые Т-хелперами (CD4), активизирующими синтез антител при контакте с вирусом. Исследования in vitro показали, что вакцинация и особенно ревакцинация формируют иммунные клетки памяти, которые оказываются активными при встрече с омикрон.
Также специалисты CDC опубликовали в журнале JAMA большую статью (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2788485), результаты которой свидетельствуют о существенном снижении частоты симптомного COVID-19, обусловленного омикрон, среди ревакцинированных пациентов. Т.о., несмотря на несколько меньшую эффективность вакцинации против омикрон в сравнении с дельта, она дает заметные преимущества, особенно в том случае, если была выполнена ревакцинация.
По материалам:
Пресс-конференция CDC «Press Briefing by White House COVID-19 Response Team and Public Health Officials» от 21.01.22
Текст: Шахматова О.О.