Несколько дней назад был опубликован препринт статьи, выход которой в журнале Nature ожидается в ближайшее время после рецензирования. В статье рассматриваются результаты патоморфологических исследований с определением содержания вирусной РНК в различных органах и тканях пациентов, умерших вследствие/после COVID-19. Всего было выполнено 44 секционных исследования. Работа была проведена на высоком методологическом уровне, что позволяет исключить многие ошибки. Так, например, для того, чтобы оценить, действительно ли та или иная ткань была активно инфицирована вирусом, а не контаминирована из крови, отдельно оценивалось содержание вируса в плазме. Проводилась оценка мутагенеза вируса в организме (в том числе, с целью изучения мутагенеза как механизма уклонения вируса от иммунного ответа). Для многих случаев истинное персистирование и репликация вируса в тканях помимо дыхательной системы было подтверждено тем, что были выделены вирусные частицы с новыми мутациями относительно первичного типа вируса, размножающегося в легких. Кроме того, помимо общего количества РНК, определяли так называемую субгеномную РНК – вариант РНК, по которой осуществляется синтез белков; наличие такой РНК косвенно свидетельствует о недавнем размножении вируса и может быть использовано как суррогатный маркер репликации вирусных частиц. Важно, что практически все исследования были проведены в день смерти пациента, что также уменьшает вероятность ошибок.
Используя описанные методы, авторы показали, что очень быстро после инфицирования происходит практически тотальное распространение вирусных частиц за пределы дыхательной системы с истинным проникновением вирусных частиц в ткани и размножением вируса. Вирусные частицы были выявлены в миокарде, перикарде, эндотелии, практически всех структурах головного мозга, кроме твердой мозговой оболочки, в периферических нервах, в почках, тонкой и толстой кишке, печени и желчных путях, глазах, лимфоидной системе, коже, скелетных мышцах и проч. Распространение вируса в различных органах и тканях было выявлено, в том числе, у пациентов, у которых заболевание протекало бессимптомно или с минимальными проявлениями.
В исследование включались пациенты, умершие в разные сроки после COVID-19. У 5 из 6 пациентов, умерших более чем через 3 мес после манифестации симптомов, сохранялось персистирование вируса в структурах головного мозга. Персистирование вируса было выявлено у пациента, умершего на 230-е сутки после манифестации симптомов.
Предполагается, что пост-ковид связан с хроническим воспалением, однако признаков активного воспаления в тканях, в которых длительно персистировал и реплицировался вирус, выявлено не было. Авторы предполагают, что персистировать может дефектный вариант вируса, аналогично ситуации с развитием подострого склерозирующего панэнцефалита при персистировании дефектного вируса кори.
По материалам:
Препринт статьи «SARS-CoV-2 infection and persistence throughout the human body and brain»
https://assets.researchsquare.com/
Текст: Шахматова О.О.