В исследование FOURIER было включено 27,564 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или страдающих симптомным периферическим атеросклерозом, у которых на фоне терапии статинами уровень ЛПНП был выше 1,8 ммоль/л. Было показано, что применение эволокумаба в сравнении с плацебо ассоциируется с дополнительным снижением ЛПНП (в среднем, на 0,78 ммоль/л) и уменьшением риска сердечно-сосудистых осложнений (ИМ, инсульта, сердечно- сосудистой смерти, госпитализаций в связи с нестабильной стенокардией и коронарной реваскуляризации) на 25%. Лечение эволокумабом было безопасно, частота существенных побочных эффектов достоверно не различалась между группами плацебо и эволокумаба. Следует отметить, что все пациенты (и группы эволокумаба, и группы плацебо) продолжали принимать статины в течение всего периода наблюдения. (https://www.nejm.org/).
В журнале European Heart Journal опубликованы результаты post-hoc анализа исследования FOURIER, в котором оценивалась частота острых событий в трех основных сосудистых бассейнах – коронарном, церебральном и в артериях нижних конечностей. За время наблюдения (медиана 2,2 года) было зарегистрировано 2210 «первых» острых событий (74% - в коронарном бассейне, 22% - в цереброваскулярном и 4% - в артериях нижних конечностей). Применение эволокумаба в сравнении с плацебо ассоциировалось со снижением частоты острых коронарных событий (инфаркт миокарда, смерть в связи с обострением ИБС, экстренная реваскуляризация миокарда) на 17%, острых церебральных событий (инсульт, ТИА, экстренная реваскуляризация в церебральном бассейне) – на 23%, острых событий в бассейне артерий нижних конечностей (острая ишемия нижней конечности, большая ампутация или экстренная реваскуляризация) – на 42%. Суммарная частота перечисленных острых событий снизилась на 19%, P < 0.001.
Общее число острых событий (первых и повторных) за время наблюдения составило 3437, эволокумаб снижал суммарную частоту всех острых событий на 24% (за первый год – на 16%).
Т.о., данное исследование показало, что агрессивная липидснижающая терапия приводит к накопительному эффекту с точки зрения снижения острых осложнений во всех основных сосудистых бассейнах.
По материалам:
Kazuma Oyama, Robert P Giugliano, Minao Tang, et al. Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories : results from the FOURIER trial, European Heart Journal, Volume 42, Issue 47, 14 December 2021, Pages 4821– 4829, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab604
Текст: Шахматова О.О.