Распространение инфекции, ассоциированной с SarsCov2, остается серьезной проблемой для мирового здравоохранения. К началу августа 2021 года было зарегистрировано более 200 миллионов случаев заболеваний и более 4,3 миллионов случаев смерти от COVID-19. Однако в настоящее время долгосрочные последствия для здоровья пациентов, перенесших инфекцию в тяжелой форме, неизвестны. В журнале The Lancet недавно опубликованы результаты когортного исследования, посвященного данной проблеме.
В исследование L. Huang и соавторов включались пациенты с COVID-19, выписанные из Jin Yin-tan Hospital (Ухань, Китай) с января по май 2020 года. Через 6 и 12 месяцев от появления симптомов заболевания пациентам назначался контрольный визит, на котором собиралась информация об имеющихся симптомах, качестве жизни, связанном со здоровьем (согласно опроснику HRQoL), также проводилось физикальное обследование, лабораторные анализы, части больных выполнялась оценка функции внешнего дыхания и рентгенологическое исследование. Группу контроля составляли участники, не переносившие COVID-19, сопоставимые по возрасту, полу и сопутствующим заболеваниям с исследуемыми пациентами. В качестве первичной конечной точки оценивалось наличие симптомов, количество баллов по шкале mMRC и качество жизни по шкале HRQoL, а также показатели теста с 6-минутной ходьбой. Вторичная конечная точка включала в себя нарушение функции дыхания, наличие рентгенологических изменений в легких, потребность в медицинской помощи после выписки, а также изменение трудового статуса.
Оба контрольных визита прошли 1276 пациентов, из них 53% (681) мужчины, средний возраст составил 59 лет (МКР 49-67). Медиана наблюдения составила 185 дней (МКР 175-198) для первого визита и 349 дней (МКР 337-361) для второго визита.
За время наблюдения доля пациентов, испытывающих хотя бы один из резидуальных симптомов, уменьшилась с 68% при первом визите до 49% на втором визите (p<0,0001). 88% пациентов через 12 месяцев от появления симптомов COVID-19 вернулись к прежней работе.
С другой стороны за период наблюдения увеличилось количество пациентов с жалобами на одышку (1 балл и более по шкале mMRC) с 26% до 30% (p=0,014), однако разницы в результатах теста с 6-минутной ходьбой выявлено не было. Также увеличилось число пациентов с жалобами на депрессию или тревогу с 23% до 26% (p=0,015).
У женщин чаще, чем у мужчин выявлялись утомляемость или мышечная слабость (относительный риск (ОР) - 1,43; 95% ДИ 1,04-1,96), депрессия или тревога (ОР-2,00; 95% ДИ 1,48-2,69), а также диффузионная дыхательная недостаточность (ОР-2,97; 95% ДИ: 1,50-5,88). По сравнению с контрольной группой у пациентов, перенесших COVID-19, через 12 месяцев от начала симптомов чаще выявлялись проблемы с двигательной активностью, жалобы на боли или дискомфорт, депрессия или тревога.
Таким образом, большинство выписанных из стационара пациентов с COVID-19 за время наблюдения успешно восстановились и вернулись к обычной жизни и работе. Тем не менее, состояние здоровья у этих пациентов через 12 месяцев от появления симптомов COVID-19 было хуже, по сравнению с контрольной группой.
По материалам:
L. Huang, Q. Yao, X. Gu, Q. Wang et al. 1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study. The Lancet. 2021; 398: 747–58
Текст: Козлова Е.В.