COVID-19 - тяжелое заболевание, поражающее многие органы. Ранее уже многими исследовательскими группами подчеркивалась роль COVID-19 как фактора риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
В исследовании I. Katsoularis и соавторов для оценки риска острого инфаркта миокарда (ИМ) и ишемического инсульта (ИИ), ассоциированных с COVID- 19, выполнен анализ всех случаев COVID-19 в Швеции, с исследованием когорт попарно подобранных пациентов и по методу серии случаев с контролем по самим себе (self-controlled case series).
Авторы выделили персональные идентификационные номера всех пациентов с COVID-19 в Швеции с 1 февраля по 14 сентября 2020 года и сопоставили их с данными национальных регистров стационарных и амбулаторных больных, а также с регистрами онкологических заболеваний и причин смерти.
Группа контроля была сопоставима по возрасту, полу и округу проживанию. Используя коды Международной классификации болезней, авторы выделили пациентов с COVID-19, госпитализированных с ИМ или ИИ. Метод серии случаев с контролем по самим себе (SCCS) использовался для расчета коэффициента заболеваемости первым ИМ или ИИ после COVID-19 (при сравнении с контрольным периодом). Исследование когорт попарно подобранных пациентов проводилось для выявления ассоциированного с COVID-19 более высокого, чем в популяции в целом, риска развития острого ИМ или ИИ в первые 2 недели после COVID-19.
В исследование SCCS было включено 86742 пациента с COVID-19, а в исследование когорты попарно подобранных пациентов – 348 481. В SCCS, при исключении дня заражения коэффициент, заболеваемости ИМ в первую неделю составил 2,89 (95% ДИ: 1,51-5,55), во вторую неделю 2,53 (95% ДИ: 1,29-4,94) и 1,60 (95% ДИ:0,84–3,04) в 3 и 4 недели после COVID-19. При включении дня заражения коэффициент заболеваемости составил 8,44 (95% ДИ; 5,45-13,08) в первую неделю, 2,56 (95% ДИ: 1,31-5,01) во вторую неделю и 1,62 (95% ДИ: 0,85-3,09) в 3 и 4 недели после COVID-19. Соответственно коэффициент заболеваемости ИИ, при исключении дня заражения, составил 2,97 (95% ДИ: 1,71-5,15) в первую неделю, 2,80 (95% ДИ: 1,60-4,88) во вторую неделю и 2,10 (95% ДИ: 1,33-3,32) в 3 и 4 недели после COVID-19. При включении дня заражения коэффициент заболеваемости ИИ составил 6,18 (95% ДИ: 4,06-9,42) в первую неделю, 2,85 (95% ДИ: 1,64-4,97) во вторую неделю и 2,14 (95% ДИ: 1,36-3,38) в 3 и 4 недели после COVID-19. В исследовании когорты попарно подобранных пациентов, при исключении 0 дня заболевания, отношение шансов (ОШ) развития ИМ в течение 2 недель после COVID-19 составило 6,61 (95% ДИ:3,56–12,20), а ИИ 6,74 (95% ДИ: 3,71–12,20).
Результаты данного исследования демонстрируют, что COVID-19 является фактором риска острого ИМ и ИИ. Более того, острый ИМ и ИИ могут рассматриваться как часть клинической картины COVID-19, что еще раз подтверждает необходимость вакцинации против COVID-19.
По материалам:
I.Katsoularis, O. Fonseca-Rodríguez, P. Farrington etc. Risk of acute myocardial infarction and ischaemic stroke following COVID-19 in Sweden: a self-controlled case series and matched cohort study. The Lancet. Published: July 29, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736 (21)00896-5.
Текст: Козлова Е.В.