В настоящее время существует множество доказательств того, что более высокий уровень потребления алкоголя связан как с повышенным риском развития инсульта, так и с риском выявления впервые возникшей фибрилляции предсердий (ФП). Менее изучен вопрос о том, увеличивает ли умеренное или значительное употребление алкоголя риск развития инсульта у пациентов, уже страдающих ФП, и может ли отказ от алкоголя снизить этот риск.
Результаты недавно опубликованного в European Heart Journal обсервационного исследования предполагают, что ответ на оба вопроса является положительным.
В исследование, основанное на анализе базы данных общенациональной корейской когорты, было включено 97 869 пациентов с впервые поставленным в период 2010 – 2016гг диагнозом ФП.
Исходно пациенты были разделены на три группы в зависимости от статуса потребления алкоголя до и после постановки диагноза ФП: непьющие; прекратившие прием алкоголя; и продолжающие употреблять алкоголь после выявления ФП. Первичной конечной точкой исследования являлось развитие ишемического инсульта за время наблюдения.
51% пациентов не принимали алкоголь в течение всего периода наблюдения и оставались трезвенниками, как и до начала исследования, 13% пациентов из лиц, ранее употреблявших алкоголь, отказались от его приема вскоре после постановки диагноза ФП, а 36% пациентов продолжали принимать алкоголь на протяжение всего исследования и после выявления у них ФП. За период наблюдения, который составил 310 926 человеко-лет, эпизод ишемического инсульта был диагностирован у 3120 пациентов (10,0 на 1000 человеко-лет). Причем отказ от приема алкоголя после выявления ФП сопровождался 14%-ным снижением риска развития инсульта (ОР 0.86, ДИ 0.77-0.96) в этой когорте пациентов, по сравнению с лицами, продолжавшими употреблять алкоголь. При проведении детального дополнительного анализа оказалось, что, если для лиц, прекративших принимать алкоголь после выявления у них ФП риск развития ишемического инсульта за 5-летний период наблюдения был выше на 13% (ОР 1.13, ДИ 1.006 -1.270) по сравнению с непьющими трезвенниками, то для продолжающих употреблять спиртное даже в умеренных дозах (еженедельно от 105 до менее чем 210г) аналогичный риск составил уже 31,5% (ОР 1.13, ДИ 1.006 -1.270), и 44% (ОР 1.44, ДИ 1.231 -1.684) для лиц, «злоупотребляющих» алкоголем (еженедельно более чем 210г) (p<0.001 в обоих случаях). Причем увеличение риска развития ишемического инсульта также находилось в прямой зависимости как от частоты употребления алкоголя в течении недели, так и объема выпиваемого за один эпизод (p<0.001).
Таким образом, как отмечают авторы исследования, воздержание от употребления алкоголя после выявления ФП позволяет снизить риск развития ишемического инсульта у этих пациентов, а изменение образа жизни, включая отказ от употребления алкоголя, следует поощрять как часть комплексного подхода к ведению пациентов с ФП для снижения риска инсульта и других нежелательных клинических исходов.
По материалам:
Подготовлено специалистами НМИЦ кардиологии