Подтверждение миокардита требует инвазивного (биопсия) или редкого и дорогостоящего (МРТ) обследования, что зачастую затрудняет дифференциальную диагностику причин повреждения миокарда и снижения его сократимости.
В NEJM опубликована статья, посвященная разработке и оценке диагностической ценности нового биомаркера – специфичной для миокардита микроРНК. На первом этапе исследования у мышей индуцировали экспериментальный аутоиммунный миокардит и анализировали спектр экспрессируемых микро-РНК с помощью микрочипов, а также проводили количественную ПЦР в Т-лимфоцитах CD4+ и в Т-хелперах 17 типа (Th17). В качестве контрольной модели индуцировали экспериментальный инфаркт миокарда. Также количественная ПЦР была выполнена у мышей с миокардитом, вызванным вирусом Коксаки. Была выделена микро-РНК, экспрессия которой увеличивается при миокардите. Затем был проведен поиск гомологичной микро-РНК у людей, в четырех независимых когортах пациентов с миокардитом была обнаружена повышенная экспрессия микро-РНК hsa-miR-Chr8:96. Уровень данной микро-РНК в крови был оценен в выборке пациентов с подтвержденным биопсией миокардитом и у лиц с инфарктом миокарда. Площадь под ROC – кривой, оценивающей ценность данного биомаркера для разграничения миокардита с инфарктом миокарда, составила 0.927 (95% ДИ 0.879 - 0.975). Диагностическая ценность данного маркера сохранялась после поправки на пол, возраст, ФВ ЛЖ и уровень тропонина. Безусловно, требуются дальнейшие исследования: определение отрезного уровня микро- РНК hsa-miR-Chr8:96 для диагностики миокардита, оценка клинической значимости большой вариабельности экспрессии данного маркера у пациентов с миокардитом и попытка сопоставить концентрацию маркера с тяжестью течения миокардита и проч. Кроме того, запланирована оценка диагностической ценности маркера для разделения активного миокардита и ДКМП как исхода заболевания.
Основная часть работы была выполнена с Испании. В настоящее время уже инициированы национальные регистры, которые позволили бы сравнить данный метод диагностики миокардита с «золотым стандартом». Результаты планируется получить через 2 года. Вероятно, в руках врачей окажется точный, недорогой и доступный диагностический инструмент для верификации миокардита.
По материалам:
1) Blanco-Domínguez R, Sánchez-Díaz R, de la Fuente H, et al. A Novel Circulating MicroRNA for the Detection of Acute Myocarditis. N Engl J Med. 2021 May 27;384(21):2014-2027. doi: 10.1056/NEJMoa2003608. PMID: 34042389. https://www.nejm.org/
Текст: Шахматова О.О.