Омекамтив мекарбил – миотропный препарат, усиливающий взаимодействие между актином и миозином в миокарде и, соответственно, улучшающий сократимость миокарда ЛЖ, не нарушая обмен кальция в кардиомиоцитах. По результатам исследования COSMIC-HF у пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ омекамтив мекарбил увеличивал ФВ ЛЖ, уменьшал объем полостей сердца, улучшал показатели стрейна миокарда, снижал концентрацию натрийуретических пептидов, уменьшал ЧСС.
По результатам крупного исследования 3 фазы GALACTIC-HF (n= 8,256) прием данного препарата ассоциировался с небольшим, но достоверным снижением частоты комбинированной конечной точки, объединяющей неблагоприятные события, связанные с ХСН, и сердечно-сосудистую смертность (ОШ 0,92). На научной сессии АСС 2021 доложены результаты заранее спланированного анализа в подгруппах: был выполненный квартильный анализ зависимости первичной конечной точки от исходной ФВ ЛЖ у принимающих исследуемый препарат или плацебо. Оказалось, что чем ниже была ФВ, тем заметнее был эффект нового препарата. Достоверное снижение частоты комбинированной конечной точки на фоне приема омекамтива мекарбила регистрировалось только в двух нижних квартилях ФВ ЛЖ – соответственно, у пациентов с ФВ ЛЖ 28% и ниже. У пациентов нижнего квартиля (с ФВ ЛЖ 22% и менее) частота первичной конечной точки снижалась на 17% (ОШ 0.83; 95% ДИ 0.73-0.95), а число пациентов, которых требовалось пролечить в течение 3 лет для предотвращения 1 события, составило 11,8. У пациентов с более тяжелой систолической дисфункцией также в большей степени снижалась концентрация NT-proBNP на фоне лечения миотропным препаратом.
На фоне данного препарата не регистрировалось увеличения частоты гипотонии, нарушений почечной функции или электролитных нарушений, частота серьезных нежелательных явлений не отличалась от таковой в группе плацебо. Отмечалось небольшое, но достоверное снижение ЧСС, а также незначительное увеличение концентрации тропонина.
По материалам:
Teerlink JR, Diaz R, Felker M, et al., on behalf of the GALACTIC-HF Investigators. Effect of Ejection Fraction on Clinical Outcomes in Patients Treated With Omecamtiv Mecarbil in GALACTIC-HF. J Am Coll Cardiol 2021;May 17:[Epub ahead of print].
Presented by Dr. John R. Teerlink at the American College of Cardiology Virtual Annual
Scientific Session (ACC 2021), May 17, 2021. Teerlink JR, Diaz R, Felker GM, et al., on behalf of the GALACTIC-HF Investigators. Cardiac Myosin Activation With Omecamtiv Mecarbil in Systolic Heart Failure. N Engl J Med 2021;384:105-16.
Текст: Шахматова О.О.