Ранее было показано, что через 3 месяца после COVID-19 у пациентов чаще встречаются тревожно-депрессивные и когнитивные расстройства. Каковы более долгосрочные последствия СOVID-19 для психики, а также есть ли отсроченное влияние этого заболевания на неврологическую патологию, известно не было. В основе потенциального влияния перенесенного COVID-19 на ЦНС является прямое нейротропное действие вируса, последствия гиперкоагуляции, повреждение нервной ткани при выраженном воспалении.
В журнале The Lancet Psychiatry опубликованы результаты крупного когортного ретроспективного исследования, которое было посвящено именно этому вопросу. Были проанализированный данные из электронных баз. Основная когорта включила 236 379 пациентов, перенесших COVID-19. Также было сформировано 2 когорты: пациенты, перенесшие грипп (n=105 579) и перенесшие ОРВИ, в том числе, грипп (n=236 038). Частота психических и неврологических заболеваний через 6 мес после COVID-19 составила 33,6% (в том числе, у 12,8% диагноз был установлен впервые). Частота данных заболеваний была выше пропорционально тяжести COVID-19: у госпитализировавшихся пациентов она была выше, чем у амбулаторных; у госпитализировавшихся в ПИТ она составила 46,62% и 25,79%, соответственно; максимальной она была у тех пациентов, у которых во время СOVID-19 была диагностирована энцефалопатия. Частота выявления психических и неврологических заболеваний в когорте перенесших COVID-19 пациентов была достоверно выше, чем у перенесших грипп и ОРВИ.
При анализе индивидуальных диагнозов сохранялась та же тенденция: после COVID-19 каждая из нозологий регистрировалась чаще, особенно если COVID-19 протекал тяжело. Из неврологических заболеваний не было продемонстрировано различий между COVID- 19 и гриппом только по таким нозологиям, как Паркинсонизм и синдром Гийена-Барре. Что касается индивидуальных психиатрических диагнозов, после COVID-19 они также регистрировались чаще за одним исключением: зависимость от употребления различных субстанций чаще регистрировалась после ОРВИ, чем после COVID-19.
Наиболее частым невролого-психиатрическим диагнозом после COVID-19 остается тревожное расстройство (17,39%).
По материалам:
Maxime Taquet, John R Geddes, Masud Husain, Sierra Luciano, Paul J Harrison. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry 2021 Published Online April 6, 2021.
https://doi.org/10.1016/ S2215-0366(21)00084-5
Текст: Шахматова О.О.