Известно, что для развития осложнений ИБС большое значение имеют психо-социальные факторы, характеризующие, в том числе, рабочий процесс. Факторами риска ССЗ, помимо напряженности работы, является невозможность принимать самостоятельные решения на рабочем месте, низкая степень автономности в рабочей среде. Также имеет значения длительность работы.
В журнале JACC опубликованы результаты когортного исследования, в которое включали молодых пациентов (35-59 лет), перенесших ИМ. Все пациенты до ИМ работали. В исследование было включено 967 пациентов (11% - женщины). Длительность наблюдения составила 5,9 лет.
Многофакторный анализ с учетом классических факторов риска, а также целого ряда психо-эмоциональных факторов показал, что удлинение рабочей недели до 55 часов и более ассоциируется с увеличением риска повторного эпизода ОКС на 70% (в сравнении с 35-40-часовой рабочей неделей), что сопоставимо по степени негативного влияния с продолжением курения. Пациенты, работающие более 55 часов, менее склонны к здоровому образу жизни (чаще курят, злоупотребляют алкоголем, меньше двигаются), а также отмечают меньшую социальную поддержку вне работы. Такие пациенты моложе, чаще являются мужчинами, чаще оценивают себя как находящиеся в финансово комфортных условиях.
Начиная с четвертого года наблюдения прослеживается линейная зависимость между временем работы и риском повторного ОКС (повышение риска ОКС начинается с длительности рабочей недели > 40 часов в неделю). В большей степени негативный эффект длительной рабочей недели прослеживается при сочетании с напряженной работой.
Т.о., полученные результаты демонстрируют еще одно важное направление как в стратификации риска пациентов с ИБС, так и во вторичной (да и первичной) профилактике ИМ.
По материалам:
Trudel X, Brisson C, Talbot D, Gilbert-Ouimet M, Milot A. Long Working Hours and Risk of Recurrent Coronary Events. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 6;77(13):1616-1625. doi: 10.1016/j.jacc.2021.02.012. PMID: 33795035.
Текст: Шахматова О.О.