В последнее время накопились данные, что оптимальным методом контроля эффективности лечения сахарного диабета может быть оценка времени пребывая гликемии в целевом диапазоне (TIR (Time-in-Range)). Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа время пребывания концентрации глюкозы в целевом диапазоне 3,9-10,0 ммоль/л должно быть не менее 70% (что эквивалентно уровню гликированного гемоглобина менее 7%). Для пожилых пациентов, лиц с высоким риском осложнений время пребывания гликемии в целевом диапазоне должно быть не менее 50% (эквивалентно концентрации гликированного гемоглобина менее 8%). Увеличение TIR на каждые 10% реализуется в снижение гликированного гемоглобина на 0,5%. Ожидается, что применение такого подхода позволит в наибольшей степени снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Оценка TIR возможна только при условии постоянного мониторирования гликемии. Ранее это было возможно только с применением инвазивных и достаточно дорогих устройств, поэтому такой подход применялся только в ведении пациентов с СД 1 типа или тяжелого, плохо контролируемого СД 2 типа. Однако в настоящее время ведется активная разработка альтернативных устройств для неивазивного мониторирования уровня гликемии. Одно из таких устройств - sugarBEAT (Neumara); https://sugarbeat.com/.
Устройство представляет собой небольшой сенсор, который с помощью гипоаллергенного пластыря крепится на кожу. Концентрация глюкозы определяется в тканевой жидкости из верхних слоев кожи.
Информация по Bluetooth передается на смартфон каждую минуту, на экране значения отражаются каждые 5 мин. Погрешность в измерении глюкозы в сравнении с прямым определением в крови не превышает 10-11% (для сравнения, золотой стандарт длительного мониторирования глюкозы системы Abbott FreeStyle Libre дает погрешность 10-11%). Исследования показали, что достаточно использовать данную систему 2-4 дня в месяц. Для точной работы требуется калибровка с проведением однократного измерения гликемии классическим методом - с проколом пальца.
Приложение SugarBEAT арр генерирует индивидуальные рекомендации исходя из уровня гликемии.
Устройство не предназначено для мониторирования эпизодов гипогликемии у пациентов с СД 1 типа или при тяжелом СД 2 типа.
По материалам:
1) Noninvasive, Low Cost CGM for Type 2 Diabetes Coming in US and EU - Medscape - Dec 02, 2020.
Текст: Шахматова О.О.