СOVID-19 ассоциируется с увеличением риска тромбоэмболических осложнений, прежде всего - венозных. В журнале Lancet опубликованы результаты крупного мета-анализа, посвященного оценке частоты тромботических осложнений и их прогностической роли. Уже опубликовано довольно много работ, посвященных этому вопросу. Так, в процессе отбора данных для мета-анализа, авторы ознакомились с результатами 425 соответствующих публикаций. Для мета-анализа были отобраны 42 исследования, суммарно включившие 8271 пациента. В большинстве исследований не проводилось тотального скрининга для выявления тромботических осложнений, соответственно, учитывались преимущественно симптомные эпизоды. Кроме того, представленная в исследованиях информация далеко не всегда позволяла судить о режимах проводимой тромбопрофилактики, поэтому данный аспект также не анализировался в обсуждаемой работе.
Мета-анализ показал, что среди всех госпитализированных в связи с COVID-19 пациентов суммарная частота всех венозных тромбоэмболических осложнений (ТГВ+ТЭЛА) составляет 21%, среди пациентов ПИТ 31%. Частота тромбозов глубоких вен (ТГВ) составила в среднем 20%, в ПИТ 28%, у умерших пациентов по данным аутопсий 35%. Частота ТЭЛА составила, в среднем, 13%, в ПИТ 19%, у умерших пациентов по данным аутопсий 22%. Частота артериальных тромбозов суммарно составила 2% (1% инсульты, 0,5% инфаркты миокарда, 0,4% тромбозы периферических и мезентериальных артерий), в ПИТ 5%.
Частота смерти составила 23% у пациентов с тромботическими осложнениями и 13% без таковых (ОШ 1.74; 95% ДИ 1.01–2.98; P = 0.04).
Проведенный анализ показал, что тромботические осложнения не только часто осложняют течение СOVID-19, но и самым неблагоприятным образом сказываются на выживании таких пациентов. Необходима оптимизация подходов к профилактике и лечению тромботических осложнений у пациентов с COVID-19.
По материалам:
Mahmoud B. Malas et al. Thromboembolism risk of COVID-19 is high and associated with a higher risk of mortality: A systematic review and meta-analysis. Lancet 1 Dec 2020
DOI: https://doi.org/
Текст: Шахматова О.О.