СOVID-19 характеризуется склонностью к гиперкоагуляции и повышением риска тромботических осложнений. Принимая во внимание неоднозначные данные о возможной эффективности аспирина у пациентов с ОРДС, группа исследователей из серверо- американских клиник проанализировала связь между приемом аспирина и течение COVID-19 у госпитализированных пациентов. Предполагается, что аспирин может оказывать защитное действие на ткань легких вследствие уменьшения образования тромбоцитарно-нейтрофильных агрегатов, уменьшения воспаления, а также путем протективного действия в отношении эндотелиоцитов вследствие повышения выработки липоксинов. У пациентов с ССЗ прием аспирина снижает концентрацию СРБ и IL-6, что при сопутствующем COVID-19 может снижать риск цитокинового шторма.
В анализ были включены данные 412 взрослых пациентов, госпитализированных в связи с COVID-19 в период с марта по июль 2020г. 23,7% пациентов получали аспирин в низкой дозе (медиана дозы – 81 мг) в течение 7 суток до госпитализации и/или, как минимум, в первые сутки пребывания в стационаре. Получающие аспирин пациенты были старше, существенно чаще страдали гипертонией, диабетом, ИБС, хронической болезнью почек.
Частота назначения препаратов, применяемых для лечения COVID-19, между принимающими и не принимающими аспирин пациентами существенно не различалась.
У получающих аспирин пациентов реже возникала потребность в ИВЛ (35.7% vs. 48.4%, p=0.03) и в переводе в ПИТ (38.8% vs. 51.0%, p=0.04), а частота госпитальной смертности не различалась (26.5% aspirin vs. 23.2% non-aspirin, p=0.51). Многофакторный анализ, учитывающий прогноз-определяющие факторы, показал, что прием аспирина ассоциируется со снижением риска ИВЛ (ОШ 0.56, 95% ДИ 0.37-0.85, p=0.007), перевода в ПИТ (ОШ 0.57, 95% ДИ 0.38-0.85, p=0.005) и снижением госпитальной летальности (ОШ 0.53, 95% ДИ 0.31-0.90, p=0.02). Прием аспирина не ассоциировался со снижением частоты явных тромботических осложнений или увеличением частоты больших кровотечений.
Для оценки причинно-следственной связи между приемом аспирина и предотвращением повреждения легких, а также для исследования безопасности такой терапии необходимо проведение масштабных рандомизированных исследований. По материалам:
Chow, Jonathan H.; Khanna, Ashish K.; Kethireddy, Shravan et al. Aspirin Use is Associated with Decreased Mechanical Ventilation, ICU Admission, and In-Hospital Mortality in Hospitalized Patients with COVID-19, Anesthesia & Analgesia: October 21, 2020 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - doi: 10.1213/ANE.0000000000005292
Текст: Шахматова О.О.