Статины обладают противовоспалительным действием, а также подавляют оксидативный стресс. Известно, что длительно принимающие статины пациенты реже госпитализируются в связи с гриппом, у них лучше исходы после пневмонии и сепсиса. Есть данные о возможном положительном влиянии статинов и на течение COVID- 19 Помимо неспецифического противовоспалительного и иммуномодулирующего действия, статины снижают способность вирусных частиц к инфицированию за счет прямого ингибирования одной из вирусных протеаз, непосредственно принимающих участие в этом процессе. Кроме того известно, что статины усиливают синтез молекул АПФ2. Ранее предполагалось, что это может приводить к усилению проникновения вирусов в клетки-мишени и усугублять течение COVID-19. Как оказалось в дальнейшем, все устроено несколько сложнее. При естественном течении COVID-19 воздействие вирусных частиц на клетки-мишени вызывает уменьшение экспрессии молекул АПФ2, что приводит к накоплению ангиотензина и повреждению легочной ткани. Статины увеличивают экспрессию АПФ2, нормализуя работу РААС и снижая степень повреждения легких.
В The American Journal of Cardiology опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, вновь подтвердившего протективную роль статинов. В клинику Калифорнийского Университета в Сан-Диего с февраля по июнь 2020г были госпитализированы 170 пациентов с COVID-19 и 5281 пациентов без данной инфекции, которые использовались в качестве группы контроля. В данном исследовании оценивалось наступление тяжелого течения заболевания (смерть или перевод в ПИТ), а также время до выписки пациента без признаков тяжелого течения заболевания. Тяжелое течение заболевания было зафиксировано у 53% пациентов с COVID-19, медиана времени от госпитализации до развития тяжелого течения заболевания составила 2 дня, медиана времени до выздоровления - 7 дней. Прием статинов в течение хотя бы месяца до госпитализации снижало риск развития тяжелой формы заболевания втрое (ОШ 0,29; 95% ДИ 0,11-0,71, р<0,01). Также у принимающих статины существенно быстрее наступало выздоровление (ОШ 2.69, 95% ДИ 1.36 - 5.33, p < 0.01). Анализ осуществлялся с поправкой на сопутствующую патологию, а также прием ИАПФ и АРА2. Ассоциация между тяжелым течением основного заболевания и приемом статинов у ковид-негативных пациентов не достигала критериев достоверности.
По материалам:
Daniels LB, Sitapati AM, Zhang J, Zou J, Bui QM, Ren J, Longhurst CA, Criqui MH, Messer K. Relation of Statin Use Prior to Admission to Severity and Recovery Among COVID-19 Inpatients. Am J Cardiol. 2020 Sep 15:S0002- 9149(20)30947-4. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.09.012. Epub ahead of print. PMID: 32946859
https://www.sciencedirect.com/
Текст: Шахматова О.О.