Статины, как и препараты, воздействующие на РААС, оказались в фокусе внимания врачей вследствие возможной модификации течения COVID-19. Теоретически статины могут оказывать протективное действие как за счет повышения числа рецепторов ACE2 в легких, так и за счет ингибирования одного из путей активации воспаления, зависимого от белка первичного ответа миелоидной дифференцировки 88 (MyD88), который играет существенную роль в патогенезе ранее описанных тяжелых коронавирусных инфекций. С другой стороны, статины могут модифицировать мембраны клеток с увеличением количества так называемых липидных рафтов (участков мембраны с высокой плотностью различных трансмембранных белков, в том числе рецепторов), что теоретически может облегчать внутриклеточное проникновение вирусов. Кроме того, некоторые ученые высказывали предположение, что прием статинов может усилить путь активации воспаления через т.н. инфламмосомы с развитием острого респираторного дистресс синдрома. Именно поэтому эффект статинов на прогноз пациентов с СOVID-19 активно изучается, на сегодня опубликовано уже несколько крупных наблюдательных исследований на эту тему.
В журнале American Journal of Cardiology опубликованы результаты 4 таких исследований, наиболее качественно спланированных по мнению авторов мета-анализа. Всего в анализ вошли результаты наблюдения за 8990 пациентами с COVID-19. Было показано, что применение статинов ассоциируется с более низким риском смерти и тяжелого течения COVID-19 (определяющегося потребностью в переводе в ПИТ), ОШ составляет 0.70; 95% ДИ 0.53-0.94. Еще предстоит уточнить, каковы оптимальные дозы статинов, но предварительные результаты указывают на лучший прогноз у пациентов, принимающих эти препараты в высокой или средней дозе.
По материалам:
Сhia Siang Kow, et al. Meta-analysis of Effectiveness of Statins in Patients with Severe COVID-19. The American Journal of Cardiology (2020), doi: https://doi.org/
Текст: Шахматова О.О.