За период работы COVID-центра в НМИЦ кардиологии Минздрава России выполнено 11 эндоваскулярных вмешательств у пациентов с сочетанием новой коронавирусной инфекции COVID-19 и острого инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома. У большинства пациентов отмечались сложные многососудистые поражения коронарных артерий, в том числе с вовлечением ствола левой коронарной артерии. Кроме того проведена уникальная операция по закрытию дефекта межжелудочковой перегородки у пациента с разрывом миокарда на фоне тяжелого течения инфаркта.
Все вмешательства выполнены сотрудниками отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения НИИ Кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии Минздрава России - заведующий отделением д.м.н. Евгений Владимирович Меркулов. Персонал ангиографии работает в приемном отделении COVID-центра и при этом поддерживает развернутую рентгеноперационную, что позволяет максимально быстро оказывать помощь пациентам с сочетанием новой коронавирусной инфекции и тяжелой сердечно-сосудистой патологии. Это особенно важно в условиях эпидемии, когда оказание медицинской помощи пациентам с острыми коронарными синдромами может быть отсроченным из-за чрезмерной перегрузки учреждений здравоохранения.
11 эндоваскулярных вмешательств со стентированием коронарных артерий были проведены у пациентов в возрасте от 47 до 82 лет, в том числе у 8 мужчин и 3 женщин. При этом у четырех пациентов установлен 1 стент, еще у четырех пациентов - 2 стента и у трех пациентов установлены соответственно 3 стента, 4 стента и 5 стентов. Во всех случаях эндоваскулярные вмешательства были выполнены в остром периоде, из них 5 эндоваскулярных вмешательств при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST и 6 вмешательств при остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. Все операции прошли без осложнений, несмотря на сложные и непривычные для рентгенхирургов условия работы. Послеоперационный период протекал спокойно, тяжесть состояния пациентов в послеоперационном периоде определялась тяжестью новой коронавирусной инфекции COVID-19, осложненной внебольничной пневмонией. После проведенного противовирусного, антибактериального, патогенетического и симптоматического лечения пациенты были выписаны с улучшением.
Мировой опыт свидетельствует, что частота выполнения эндоваскулярных вмешательств у пациентов с острым инфарктом миокарда в период пандемии COVID-19 существенно снизилась (на 30-40%). Невыполнение или несвоевременное выполнение вмешательств по реваскуляризации миокарда в остром периоде ИБС может привести к увеличению частоты случаев сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти (Circulation 2020, April 30).
Сотрудниками первого отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения по руководством д.м.н. Евгения Владимировича Меркулова регулярно выполняются сложные многочасовые операции у пациентов с инфарктом миокарда и тяжелым течением ишемической болезни сердца.
Работа в COVID-центре позволила сотрудникам отделения накопить уникальный опыт оказания медицинской помощи пациентам с двумя жизнеугрожающими состояниями - острым коронарным синдромом и новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
