В журнале NEJM опубликовано 2 письма в редакцию, посвященных одному и тому же вопросу - уменьшению числа госпитализаций пациентов с острым коронарным синдромом на фоне пандемии COVID-19.
В первом письме (https://www.nejm.org/) приводится анализ ситуации в системе госпиталей Kaiser Permanente в Северной Калифорнии (данная система включает в себя 255 клиник, обслуживает население в 4,4 млн человек). Авторы проанализировали число госпитализаций в неделю в связи с острым инфарктом миокарда (ОИМ) за период с 4 марта по 14 апреля 2020г, сравнив его с аналогичным периодом прошлого года, а также с предшествующим периодом 2020г (с 1 января по 3 марта). Анализ показал, что число госпитализаций в связи с ОИМ снизилось на 48% с периода январь-март 2020г (что превышает обычные сезонные колебания) (см. рисунок). Также отмечается уменьшение общего числа госпитализаций по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (число госпитализаций у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST в 2019 и 2020 значимо не отличалось).
Авторы не дают каких-либо трактовок своим находкам, однако обращает на себя внимание название статьи - «Пандемия COVID-19 и частота острого инфаркта миокарда».
Второе письмо (https://www.nejm.org/) посвящено частоте госпитализаций в связи с ОКС в 15 клиниках Северной Италии за период с 20 февраля по 31 марта 2020г (пик эпидемии COVID-19 в этом регионе) в сравнении с предшествующим периодом 1 января - 19 февраля 2020г и с аналогичным периодом 2019г. Также было показано, что частота госпитализаций в связи с ОКС снизилась на фоне пика COVID-19 на 28% в сравнении с предшествующим периодом 2020г и на 30% в сравнении с аналогичным периодом 2019г. Принимая во внимание увеличение общей смертности в Италии за последние несколько месяцев, которое нельзя объяснить только эпидемией COVID-19 (https://www.istat.it/it/files//2020/03/Decessi_2020_Nota.pdf), необходим анализ ситуации: почему многие пациенты умирают от ОКС дома, не получая медицинской помощи?
Нам не удалось найти данных, которые достоверно характеризовали бы ситуацию с госпитализациями в связи с ОКС в РФ на фоне эпидемии COVID-19. Информация косвенного характера, в том числе, из СМИ (https://bloknot-rostov.ru/) указывает на то, что может иметь место схожая с США и Европой картина. Главный врач Ростовской областной больницы В. Коробка в своем интервью связывает снижение загруженности своего сосудистого центра с истинным уменьшением числа сосудистых катастроф вследствие уменьшения влияния неблагоприятных факторов внешней среды (прежде всего - стрессов) на фоне карантина. Так ли это, или пациенты просто стараются избегать госпитализаций в связи с риском инфицирования, или имеет место перегрузка системы здравоохранения, покажут дальнейшие исследования.
Текст: Шахматова О.О.