ВОЗ рекомендует сократить прием поваренной соли до 2-5 г в сутки. У пациентов с артериальной гипертонией это реализуется в достоверное снижение уровня АД. Целесообразность ограничения потребления поваренной соли у нормотензивных пациентов является предметом дискуссии, особенно после публикации результатов исследования PURE. Данное исследование показало, что риск инсульта увеличивается при потреблении соли более 5 г/сут, а вот слишком низкое поступление в организм ионом натрия ассоциировалось с увеличением риска инфаркта миокарда и смертности. Натрий – незаменимый микронутриент, необходимый организму в некотором количестве, и его дефицит может приводить к компенсаторной активизации РААС.
В журнале BMJ опубликованы результаты крупного мета-анализа, в котором оценивалось влияние суточной экскреции натрия на уровень АД у взрослых лиц. В мета-анализ были включены данные по наблюдению за 12197 пациентами (133 исследования). На каждые 50 ммоль/л уменьшения суточной экскреции натрия приходилось снижение САД в среднем 1.10 мм рт.ст. (0.66 - 1.54; P<0.001), ДАД – на 0.33 мм рт.ст. (0.04 - 0.63; P=0.03). АД снижалось не только у гипертоников, но и у нормотензивных лиц.
В большей степени ограничение соли снижало АД у пожилых, неевропеоидов, а также у лиц с более высоким исходным АД. В случае продолжительности ограничения поваренной соли более 2 недель, степень снижения САД в ответ на уменьшение экскреции натрия на каждые 50 ммоль/л была в 2 раза выше, чем при продолжительности исследования менее 15 дней (см. рисунок). У нормотензивных пациентов ограничение поваренной соли, подтвержденное по уровню суточной экскреции натрия, достоверно снижало уровень АД: исходно САД<120 0="" 39="" 95="" 061="" 18="" 120-129="" 1="" 21="" 87="" 55="" 130="" -139="" 2="" 23="" 89="" 57="" p="">Ограничением данного анализа является однократная оценка уровня суточной экскреции натрия, которая может значительно варьировать. Кроме того, не проводилась оценка влияния потребления соли на сердечно-сосудистые осложнения.
По материалам:
Huang Liping, et al. Effect of dose and duration of reduction in dietary sodium on blood pressure levels: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ 2020; 368 :m315.
Текст: Шахматова О.О.